Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь

Содержание

Осложнения при родах

Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь

Практически каждая беременная женщина с приближением родов переживает, чтобы это важное событие прошло без осложнений. Справедливости ради отметим, что в большинстве случаев опасения являются напрасными.

Если будущая мама находится в отличной физической форме и психологически готова к встрече с малышом, то все пройдет отлично. И все же, сегодня мы хотим поговорить на тему возможных осложнений при естественных родах и при кесаревом сечении. Об этом нужно знать каждой беременной женщине.

Хотя бы для того, чтобы понимать, как действовать в том или ином случае, чтобы не навредить ни себе, ни малышу.

Осложнения при естественных родах

К сожалению, рождение ребенка не всегда проходит гладко. Родовой процесс состоит из трех периодов, и во время каждого из них у женщины могут возникнуть осложнения. Давайте рассмотрим каждый из этапов родов детально.

Период первый — «раскрытие»

На этом этапе у роженицы начинаются схватки, которые обеспечивают раскрытие шейки матки и могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, при котором от стенок матки еще до рождения плода отделяется плацента. Такая патология может протекать в легкой или тяжелой форме. Чаще всего наблюдается у первородящих женщин. Может нести угрозу как для жизни плода, так и для матери.
  • Слабость родовой деятельности — нередко наступает не только в первом, но и в последующих периодах родового процесса. Характеризуется не усилением схваток, а их ослаблением. В результате этого замедляется процесс раскрытия шейки и не происходит продвижение головки малыша по родовым путям. Такая патология характеризуется затяжными родами и приводит к утомлению будущей мамы, которой не хватает сил, чтобы самостоятельно завершить роды. Осложнение чревато развитием острой гипоксии у плода.
  • Слишком активная родовая деятельность — полная противоположность слабой. Характеризуется стремительными родами, результатом которых может стать преждевременная отслойка плаценты, травмирование или даже гибель плода, а также серьезные травмы и глубокие разрывы родовых путей у роженицы. 
  • Железодефицитная анемия также оказывает неблагоприятное влияние на развитие сократительной деятельности матки, провоцируя длительные, затяжные роды или быстрые и стремительные. Истинные анемии беременных могут сопровождаться нарушением свойств крови, что является причиной сильных кровопотерь.
  • Осложнения при стимуляции родов. Гормон окситоцин, который используется для стимулирования родовой деятельности, — синтетический, и, в отличие от естественного гормона, не вызывает выработку собственных эндорфинов. Схватки становятся более болезненными, выматывающими, могут вызвать гипоксию плода. Высока вероятность, что стимуляция родов закончится экстренным кесаревым сечением.

Период второй — «изгнание»

Этот этап начинается с первыми потугами и заканчивается рождением малыша. Во время второго периода родов могут возникнуть следующие осложнения:

  • Гипоксия плода — осложнение, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода, проходя по родовым путям. Такая патология встречается у каждой десятой роженицы.
  • Разрывы мягких тканей — наиболее распространенное осложнение, возникающее во время продвижения ребенка по родовым каналам. Чаще всего случается при рождении переношенного или крупного плода, а также при стремительных родах. В такой ситуации роженица может получить не только травмы влагалища и промежности, но и разрыв матки, ее шейки, лонного сочленения. Довольно часто разрывается травмированная в процессе аборта (перфорированная) стенка матки.

Третий период — «послеродовый»

Как правило, этот этап проходит без осложнений, и лишь в редких случаях могут возникнуть следующие патологии:

  • Неполное отделение последа — возникает, когда его часть задерживается в матке роженицы. В такой ситуации может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся потерей большого количества крови.
  • Послеродовое кровотечение — возникает при неполном перекрытии крупных кровеносных сосудов, вызванном недостаточным сокращением матки. Такая ситуация чаще всего спровоцирована инфекционным воспалением или гормональными изменениями в организме женщины.

Осложнения при кесаревом сечении

Несмотря на то, что сегодня операция кесарева сечения применяется довольно часто, ее никак нельзя назвать простой процедурой. В процессе и после оперативного вмешательства могут возникнуть некоторые осложнения:

  • Сильная потеря крови, особенно при экстренных родах. Операция кесарева сечения предполагает разрезание нескольких слоев ткани, чтобы извлечь ребенка. Поэтому кровопотеря при оперативном вмешательстве сильнее, чем при вагинальных родах. Иногда роженице требуется переливание крови.
  • Повреждение внутренних органов при разрезании матки в нижней трети после вскрытия брюшной полости. Могут быть задеты соседние органы — мочевой пузырь, кишечник. Эти повреждения редко угрожают жизни, но могут привести к длительным болевым ощущениям, последующему возникновению спаек.
  • Травмы у ребенка. При кесаревом сечении малыш может получить небольшие ссадины и порезы. Обычно они заживают самостоятельно.

Осложнения после операции

После рождения малыша путем кесарева сечения большое количество рожениц сталкивается с последствиями, которые при естественных родах встречаются крайне редко:

  • Длительный реабилитационный период. Обычно после кесарева сечения молодые матери остаются в больнице около семи дней, при естественных родах без осложнений женщина уже через несколько дней возвращается домой. Ходить после кесарева, носить ребенка и ухаживать за ним, как правило, сложнее, потому что рана будет еще болеть какое-то время.  
  • Инфицирование раны. Даже в стерильной операционной палате может произойти такая ситуация, провоцирующая боли и сложности при заживлении швов. 
  • Послеродовые выделения также более продолжительны, потому что ткань внутри матки восстанавливается медленнее, чем после вагинальных родов.
  • Спайки, возникающие между внутренними органами и тканями. Последствиями спаек являются хронические боли в верхней и нижней части живота, непроходимость кишечника или бесплодие, вызванное закупоркой фаллопиевых труб.
  • Проблемы в последующих родах: повышенный риск разрыва матки, предлежание плаценты.

Осложнения при внебольничных родах

Внебольничные или домашние роды разделяют на две группы. Первая группа, как правило, связана с медицинскими причинами — быстрые и стремительные роды у повторнородящих женщин; удаленностью от стационара или отсутствием средств связи. Сюда же относятся роды в пути (поезд, самолет).

Вторая группа домашних родов характеризуется самовольным отказом от условий стационара. Чаще всего это вызвано стремлением к нетрадиционному методу родоразрешения, национальными или религиозными традициями.

В первой группе домашних родов может возникнуть родовой травматизм — как со стороны матери, так и со стороны плода, вызванный стремительным рождением ребенка.

Особенностью родов второй группы является высокий процент осложнений:

  • инфицирование в условиях антисанитарии;
  • послеродовые септические патологии;
  • родовой травматизм, затрудненные акушерские ситуации.

Именно поэтому медики настаивают на стационарных родах.

Роды при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом редко донашивают беременность. Оптимальным сроком родоразрешения у них является 36-37 недель.

В процессе родов врачи наблюдают за характером родовой деятельности, состоянием матери и плода, уровнем сахара в крови. Роды проводят через естественные родовые пути.

Показаниями к операции кесарева сечения при сахарном диабете у роженицы являются следующие патологии: осложнения со стороны сосудов, зрения, почек.

Роды при тазовом предлежании

Ребенок в матке должен располагаться головкой вниз, так как она представляет собой самую широкую часть плода. При нормальных родах первой должна появиться головка малыша, а затем остальное тело. Однако у некоторых женщин встречаются роды при тазовом предлежании плода, которые чреваты осложнениями.

Расположение ребенка в полости матки классифицируют следующим образом:

  • ножное — разогнуты оба бедра или только одно из них, а одна ножка расположена у выхода из матки;
  • ягодичное — ноги плода в тазобедренных суставах согнуты, а колени прижаты к животику и выпрямлены;
  • смешанное (ягодично-ножное) — колени и бедра плода согнуты. 

Ребенок может появиться на свет при тазовом предлежании естественным путем или в результате кесарева сечения.

Осложнения, которые могут возникнуть во время родов при тазовом или ягодичном предлежании зачастую связаны со слабой родовой деятельностью. Это объясняется тем, что тазовый конец плода меньше головки.

Он слабо давит на матку, в результате чего она хуже сокращается, ее шейка раскрывается медленнее.

Во время родов головка ребенка может запрокинуться. Есть риск того, что малыш получит травму. Также часто при тазовом предлежании зажимается пуповина между стенкой родового канала и головкой крохи. В такой ситуации развивается гипоксия. В большинстве случаев при подобных патологических состояниях назначают экстренное кесарево сечение.

Подытожив наш разговор, можно отметить, что естественные роды или оперативные всегда имеют определенную степень риска и могут сопровождаться осложнениями. Чтобы избежать неприятностей, лучше отдавать предпочтение хорошим родильным домам и опытным специалистам.

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

Как выглядит и когда отходит при беременности? Среди всех предвестников родов отхождение слизистой пробки является одним из самых правдивых… Как правильно хранить сцеженное грудное молоко? Нет совершенно никакого лучшего питания и лекарства для новорожденного ребенка, чем грудное… Какую применяют анестезию при кесаревом сечении? Стоит ли говорить о том, что роды естественным путем являются не только физиологичными, а… Когда ставят акушерский пессарий при беременности? Заключение врача о том, что необходимо ставить пессарий, пугает многий женщин.… Почему болит копчик после родов и как лечить? Бывают случаи, когда роды происходят так гладко, легко и ненавязчиво, что женщине можно… Что делать со шрамом после кесарева? Кесарево сечение — оперативное вмешательство, которое проводят при родах. По статистике, более трети…

Источник: https://nashidetki.net/rody/oslozhneniya-pri-rodakh.html

Слабая родовая деятельность: причины, симптомы

Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь

На первом месте из аномалий родовой деятельности стоит слабость родовой деятельности. Слабая родовая деятельность — патология родового процесса, заключающееся в слабых, непродолжительных и затухающих схватках.

При слабости родовой деятельности схватки слабые, редкие, короткие, и скорость раскрытия маточного зева меньше чем 1 см в час (а для повторнородящих меньше 1.5-2 см в час).

Сглаживание шейки матки и ее раскрытие происходит в медленном темпе и поэтому будет требоваться лечебные мероприятия как только диагноз слабость родовой деятельности будет установлен.

В настоящее время не рекомендуется схемы родостимулирующей терапии по Штейну-Курдиновскому с применением перорально хинина и внутримышечного введения окситоцина), что связано с тем что эффективность перорального применения хинина с последующим введением окситоцина очень мала и малорегулируема.

Поэтому в настоящее время применяется только схема внутривенного введения окситоцина или простагландинов с возможным сочетанием (2 часа вводится энзопрост или простенон, затем добавляется ампула окситоцина и в течение 3-4 часов  проводится введение утеротоников с оценкой родостимулирующей терапии, поэтому обязательно лечение слабости родовой деятельности своевременно. Диагноз слабых схваток должен быть поставлен не позднее чем, через 3 часа от начала схваток и лечение должно начинаться сразу с активных препаратов.

NB! Родовозбуждение — это лечебные мероприятия при отсутствии схваток.
Родостимулирующая терапия — при наличии слабых схваток.

Если придерживаться врачебной статистики, то слабая родовая деятельность — явление достаточно распространённое — 10% от всех родов.

Но так ли это на самом деле? Ведь в среднестатистическом родовом отделении всё поставлено на поток. И там особо не прислушиваются к внутренним ощущениям рожениц. Медики довольно часто без особой необходимости, просто для подстраховки и ускорения процесса, прибегают к стимуляции родовой деятельности, ссылаясь на её слабость.

 Слабость родовой деятельности  характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Может быть первичной, вторичной и проявиться только в периоде изгнания.

 Цикличная слабость родовой деятельности встречается в группе риска которую составляют следующие беременные:

1.    женщины пожилого и юного возраста

2.    женщины с перерастяжением матки (крупным плодом, многоплодием, многоводием).

3.    Многорожавших, многобеременных, многочисленные аборты с выскабливанием то есть при наличии дистрофических и воспалительных изменениях в миометри.

4.    У женщин с нарушением менструальной функции и гормонального баланса

5.    гипертрихоз ожирение

 Циклическая слабость родовой деятельности развивается у  той группы у которой матка не в состоянии отвечать на нормальные импульсы со стороны водителя ритма. Может быть недостаточность импульсов или недостаточность рецепторов.

 Диагноз слабая родовая деятельность ставится на основании:

1.    характеристики схваток: слабые, короткие

2.    недостаточная динамики раскрытия шейки матки ( в норме 1 см в час) — 2-3 см в час.

3.    Для уточнения динамики используют наружные методы определения и данные влагалищного исследования

4.    диагноз должен быть поставлен в течение 2-3 часов.

 Слабость родовой деятельности приводит к затяжным родам, осложняется преждевременным или ранним отхождением околоплодных вод, приводит к гипоксии плода. Повышению  риска возникновения гнойно-септических осложнений. В третьем периоде родов обуславливает гипотонические кровотечения.

Причины слабости родовой деятельности

Выделяют ряд причин слабой родовой деятельности:

  • гормональный сбой: организм рожающей женщины настолько тонкий и чувствительный инструмент, что даже небольшой стресс — например, грубое слово — может стать причиной сбоя родовой деятельности. Страх перед неизведанным процессом родов для первородящих также может оказаться причиной слабой родовой деятельности. Также причиной могут являться расстройства эндокринной системы, нарушение менструального цикла, нарушение обмена веществ;
  • особенности физиологии организма: узкий таз у будущей мамы или плоский пузырь;
  • патологические процессы в матке: пороки развития, воспаления, чрезмерное растяжение;
  • другие причины: многоводие, крупный плод или многоплодие, ожирение, переношенность беременности.

Надо учитывать и то, что даже у одной женщины первые и последующие роды могут протекать совершенно по-разному. Со слабой родовой деятельностью можно столкнуться даже и при рождении третьего ребёнка. В таких случаях причиной слабой родовой деятельности может стать постоянное переутомление, недосыпание.

Профилактика слабой родовой деятельности

С 36 недель врачи рекомендуют принимать витамины, благотворно влияющие на родовую деятельность матки: B6, B9 (фолиевая кислота), C (аскорбиновая кислота).

Один из самых важных факторов успешных родов — психологический настрой будущей мамы. Лучше всего посещать курсы подготовки к родам, где специалисты научат правильно себя вести во время родов и помогут позитивно настроиться на трудную и важную работу — произведение на свет нового человека.

Предварительная стимуляция родовой деятельности

Если в семье уже были случаи слабой родовой деятельности или есть основания подозревать, что роды будут затяжными, можно заранее позаботиться о благополучном родоразрешении.

Предварительную стимуляцию можно начинать дома с 34-36 недели беременности. В её основе лежит принцип — делать то, что нельзя было делать последние месяцы: мыть пол в наклоне, заниматься сексом, поднимать увесистые предметы, принимать горячие ванны.

Можно также заваривать чай с листьями малины и пить 2-3 стакана в день. Но во всём, конечно, нужна мера.

Стимуляция родовой деятельности в роддоме

Вначале проводится немедикаментозная стимуляция — вскрытие плодного пузыря — амниотомия. Эта процедура проводится при раскрытии шейки матки на 2 см и более.

Очень часто после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается. За роженицей наблюдают в течение нескольких часов. Если амниотомия не дала желаемого результата, и процесс не ускорился, применяют медикаментозную стимуляцию.

Самый распространенный метод — медикаментозная стимуляция маточных сокращений с помощью утеротоников: окситоцина и простагландинов. Их вводят внутривенно капельно. Одновременно осуществляется контроль состояния плода с помощью кардиотокографии.

Для восстановления сил роженицы используется медикаментозный сон. Длится он около 2-х часов. Вызывают его с помощью анальгетиков, проконсультировавшись с анестезиологом. Сон применяется в очень редких случаях, когда польза от применения этого метода намного больше, чем вред, наносимый плоду.

В некоторых случаях, когда не один из методов не помогает и состояние становится угрожающим для ребёнка или матери, производят экстренное кесарево сечение.

Обычный сценарий стимуляции родовой деятельности

Зачастую стимуляция происходит просто и быстро. Если схватки присутствуют и раскрытие кое-как, но идёт, то сюжет может разворачиваться следующим образом: капельница в руку, таблетка под язык и по команде на родовой стол.

Приказ — тужиться без потуг. Пара «добрых» слов на бедную измученную голову роженицы. И, в заключение, — здоровенные тётки падают на живот и просто выдавливают из женщины младенца. Трещат кости таза, ребёнок рождается с гематомой во всё лицо. Ура, человек родился!

Чаще всего стимуляция спасает здоровье и даже жизнь младенцу, но иногда может стать и причиной детской инвалидности.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/slabaja_rodovaja_dejatelnost_prichiny_simptomy/31-1-0-708

Быстрые и стремительные роды: причины и последствия

Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь

Роды — сложный процесс, в результате которого происходит изгнание из полости матки плода и последа. Продолжительность родов у каждой женщины может быть различной и зависит от многих факторов.

В норме у первородящих женщин они могут длиться 7-14 часов, у повторнородящих — 5-12 часов. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее, поскольку процесс раскрытия шейки матки происходит легче и активнее.

Если их продолжительность меньше указанного времени, то их принято считать патологическими.

Роды у первородящих женщин, длительность которых составляет менее 6 часов (у повторнородящих — менее 4 часов), считаются быстрыми, менее 4 часов (у повторнородящих — менее 2 часов) — стремительными. В среднем быстрые и стремительные роды наблюдаются в 0,8% случаев. Патологическими их принято называть потому, что существует высокий риск получения травмы как матерью, так и ребенком.

Причины стремительных родов

Рассмотрим факторы, которые могут стать причиной быстрых и стремительных родов:

  1. Врожденная (генетическая) патология мышечных клеток матки, выраженная в их повышенной возбудимости. В результате этого сокращения матки происходят интенсивнее, чем необходимо. Если у вашей матери и других ближайших родственников по материнской линии (сестра, тетя, бабушка) были стремительные или быстрые роды, то возможно их повторение у вас.
  2. Повышенная возбудимость нервной системы. Перевозбуждение, неврозы, отсутствие у будущей мамы психологической готовности к родам — все это может повлиять на продолжительность родовой деятельность.
  3. Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы. Ожирение, различные заболевания эндокринный системы, к примеру, тиреотоксикоз (повышение в организме уровня гормонов щитовидной железы), вызывают нарушение гормонального фона и эндокринной регуляции родовой деятельности, что может привести к ускоренным родам.
  4. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие в анамнезе беременной перенесенных воспалительных заболеваний (например, сальпингоофорит — воспаление яичников и маточных труб), аномалии развития матки (седловидная, двурогая матки, удвоение матки), аборты, невынашивание и прерывание беременности в прошлом, заболевания матки (например, миома — доброкачественная опухоль или аденомиоз), нарушение менструального цикла, прошлые роды прошли стремительно.
  5. Осложненное течение беременности — заболевания почек, гестоз (повышение артериального давления, появление отеков и белка в моче), многоводие, многоплодная беременность, низкое расположение плаценты, крупный плод, плацентарная недостаточность, резус-конфликт (вынашивание плода с резус-положительным фактором женщиной с резус-отрицательным фактором, в результате чего ее организм начинает вырабатывать защитные антитела, считая клетки плода чужеродными), переношенная беременность.
  6. Возраст первородящей женщины до 18 и старше 30 лет. Объясняется это тем, что до 18 лет организм еще не готов к беременности и родам, а после 30 лет у многих женщин, как правило, уже есть в анамнезе перенесенные воспалительные заболевания половых органов, некоторые хронические заболевания (к примеру, заболевания эндокринных желез, почек) и т. д.
  7. Необоснованное или чрезмерное применение препаратов медицинским персоналом для стимулирования родовой деятельности.

Главный признак стремительных родов — сильные схватки (в том числе и после слабой родовой деятельности). В норме же интенсивность схваток должна нарастать постепенно.

Также такие роды сопровождаются быстрым раскрытием шейки матки, учащением пульса, повышением артериального давления.

У некоторых беременных, после излития околоплодных вод, сразу же начинаются сильные потуги, в результате, буквально через 1-2 потуги рождается малыш.

Что делать, если начались стремительные роды

Если чрезмерная родовая деятельность началась в больнице, то беременной начнут проводить лечебные мероприятия, направленные на уменьшение повышенной активности матки.

Для ослабления схваток назначается внутривенное капельное введение препаратов, способствующих расслаблению мышц матки. В результате лечения приблизительно через 5-10 минут схватки ослабевают.

При необходимости введение данных препаратов осуществляется до момента рождения ребенка.

Если чрезмерная родовая деятельность началась вне больницы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Если до приезда скорой начались потуги, то необходимо лечь и позвать на помощь окружающих. Когда головка малыша покажется из промежности, ее следует осторожно придержать левой рукой, а правой рукой необходимо очистить его рот и нос от слизи при помощи груши.

Если головка находится в плодном пузыре, то его нужно разорвать, иначе кроха не сможет дышать. Если после рождения малыш не дышит, то аккуратно нужно помассировать ему грудь, спинку, можно слегка похлопать по ней. Когда пуповина перестанет пульсировать, ее можно перерезать.

Сначала пуповину перевязывают в двух местах, на расстоянии 10 см и 15 см от пупочного кольца ребенка, стерильным бинтом либо крепкими нитками, продезинфицированными спиртом. Затем между двумя перевязками посередине пуповина перерезается стерильными ножницами или ножом. Новорожденного вытирают насухо и заворачивают в чистую теплую ткань.

Приблизительно через 20 минут после появления ребенка должна родиться плацента. Нельзя тянуть за пуповину, чтобы ускорить процесс ее рождения, она может оборваться.

Последствия

Обычно такие роды заканчиваются благополучно, однако, повышенный риск развития осложнений все же существует. Рассмотрим их.

Последствия стремительных родов для ребенка:

  • Гипоксия (нехватки кислорода) либо асфиксия.
  • Травмы позвоночника и костей разной степени тяжести. При быстром продвижении по родовым путям малыш не успевает расположиться удобным образом. Поэтому переломы плечевых костей, ключиц являются частыми последствиями быстрых родов. В худшем случае может произойти травма позвоночника.
  • Повреждения мягких тканей различной степени тяжести.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге, спазм сосудов.

Последствия стремительных родов для матери:

  • Преждевременная отслойка плаценты. Постоянно сокращающиеся мышцы матки не успевают расслабиться, в результате этого может начаться преждевременная отслойка плаценты, которая вызывает маточное кровотечение, что очень опасно не только для матери, но и для ее малыша.
  • Травмы родовых путей. Часто при стремительных родах происходят разрывы влагалища, промежности, шейки матки. Очень опасен разрыв матки, угрожающий жизни женщины.
  • Расхождение тазовых костей в месте лонного сочленения. Очень неприятное и болезненное осложнение, требующие длительного лечения (1-2 месяца).
  • Плохое сокращение матки после родов, неполное отхождение плаценты. Данные последствия влекут за собой послеродовое кровотечение.

14530.

Источник: https://moykarapuz.com/rody/byistryie-i-stremitelnyie-rodyi-prichinyi-i-posledstviya.html

Стремительные роды: причины возникновения и особенности течения

Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь

Стремительные роды, развивающиеся как патологический процесс, связаны с нарушениями во время родов со стороны нормальной сократительной функции матки.

Данный вид родов изначально может носить затяжной характер, так как процесс своевременного раскрытия шейки матки замедлен, а предлежащая часть плода (ягодички плода при его тазовом предлежании, и головка – при головном предлежании) остается прижатой в течении долгого времени к «кольцу» входа в полость малого таза, а затем она стремительно продвигается через родовые пути.

Средняя продолжительность родов в целом может длиться от 10 – ти до 12 – ти часов, однако для них характерно укорочение периода изгнания (то есть непосредственного рождения ребенка).

Возможно появление и другого варианта: все периоды родов резко укорочены. В данной ситуации у первородящих быстрые роды протекают меньше, чем шесть часов, а у повторнородящих  – меньше чем четыре часа; продолжительность стремительных родов составляет соответственно менее четырех часов и менее двух часов.

Причины возникновения стремительных родов

  1. Наличие у матери генетической, или врожденной, патологии мышечных клеток – миоцитов, которая характеризуется резко повышенной их возбудимостью, то есть клеткам мышц матки для возбуждения нужен гораздо меньший, чем обычно, потенциал. Так как данная патология является генетической, то по наследству она может передаваться с большой вероятностью.

    То есть, если мать или ближайшие по материнской линии родственницы (например, тети или сестры) имеют в анамнезе быстрые либо стремительные роды, то в данном случае можно предположить их возможное повторение.

  2. Наличие у матери повышенной возбудимости ЦНС – центральной нервной системы.

    Отсутствие должной психологической подготовки к родам может привести к возникновению у матери чрезмерной сильной родовой деятельности.

  3. Наличие у матери заболеваний желез внутренней секреции еще до беременности, нарушений со стороны обмена веществ (например, повышенной выработки тиреотропных гормонов – гормонов щитовидной железы, или гормонов надпочечников).

  4. Наличие у матери так называемого отягощенного акушерско – гинекологического анамнеза, то есть различных гинекологических заболеваний (воспалительных заболеваний либо предыдущих патологических родов, особенно в ситуациях, когда первые роды были травматичными и для мамы, и для ребенка, а также быстрыми).

  5. Возраст первородящей женщины – до 18 –ти лет либо старше 30 – ти лет. Как правило, до 20 – 22 лет у девушки наблюдается неподготовленность структур и незрелость как половой, так и нервной систем как к беременности, так и к родам.

    В противовес этому – женщины старше 30 – ти лет к этому возрасту уже переносят и имеют в анамнезе какие – либо воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза, также имеют болезни желез внутренней секреции и хронические заболевания в анамнезе.

  6. Наличие у матери патологий беременности, таких как тяжелого гестоза (или токсикоза), заболеваний почек и других.
  7. Возможные ситуации, которые могут возникать по вине медицинского персонала, в частности, чрезмерное применение либо необоснованное применение родостимулирующих препаратов у беременной.

Течение стремительных родов

При быстрых либо стремительных родах для появления родовой деятельности характерно обычно внезапное и бурное начало — либо изначально, либо после развившейся заранее первичной слабости родовых сил.

При этом через короткие паузы чрезмерные по силе схватки следуют сразу одна за другой, что приводит к быстрому и полному раскрытию маточной шейки. При бурно начавшихся родах и внезапном начале, течению родов с почти беспрерывными схватками и слишком интенсивными, у роженицы развивается повышенная двигательная активность, учащается пульс и дыхание, резко поднимается артериальное давление.

Также потуги бывают бурными и стремительными, после 1 – 2 потуг происходит рождение плода, а за ним – и последа.

Также следует упомянуть о том, что наличие сильных схваток может не только свидетельствовать о наличии чрезмерно сильной, но также и о дискоординации родовой деятельности, выражающейся в том, что при достаточной интенсивности схваток шейка матки на том или ином участке остается закрытой.

У многорожавших женщин стремительные роды могут тянуться всего лишь несколько минут. Нередко они «застают» женщину в самой неподходящей обстановке, к примеру, в общественном транспорте либо в другом людном месте. Появляется большая вероятность появления инфицирования и других последствий медицинской помощи, не оказанной во время.

Возможные осложнения стремительных родов

Хотя стремительные роды могут пройти без последствий для матери, однако осложнения как для плода, так и для мамы, не исключены.

  1. Появление у мамы чрезмерно сильной родовой деятельности угрожает опасностью отслойки плаценты у матери еще до момента рождения малыша. Мышцы матки практически постоянно находятся в сокращенном состоянии, причем пережаты маточно – плацентарные сосуды, а также нарушено кровообращение между плацентой и маткой.
  2. В ситуации, если женщине медицинскую помощь не оказать вовремя (счет идет на секунды в данном случае), кровотечение может привести к серьезным последствиям. Также в случае, если при этом между маткой и отслоившимися участками плаценты кровь накапливается, то матка переполняется кровью, которая постоянно поступает из непосредственного участка отслойки плаценты, происходит «пропитка» кровью мышц матки, при этом они теряют способность к нормальному сокращению, кровотечение вследствие чего остановить сложно и почти невозможно. Это может привести к удалению матки.
  3. Преждевременная отслойка плаценты для малыша опасна появлением острой гипоксии (или нехватки кислорода).
  4. В случае стремительного продвижения головки плода через родовые пути она не успевает конфигурировать (уменьшаться за счет «наложения» костей черепа в области родничков и швов одной на другую – «как черепица»). Швы и роднички в норме у младенца зарощены соединительной тканью, что дает возможность приспосабливаться к прохождению через кости таза у матери головке малыша.
  5. На протяжении быстрых либо стремительных родов головка плода передавливается довольно быстро и сильно, что может быть чревато ее травмой и внутричерепными кровоизлияниями, и впоследствии обратимыми парезами и параличами, а также гибелью плода.
  6. При быстром продвижении через родовые пути ребенка может довольно часто возникать достаточно серьезная травматизация родовых путей: от глубоких разрывов шейки матки до глубоких разрывов влагалища и промежности.
  7. Также быстрое «опорожнение» матки может привести к недостаточному кровоснабжению ее мышц ее после родов и послеродовому кровотечению.

Тактика ведения стремительных родов

  • В случае поступления беременной в стационар родильного дома при раскрытии шейки матки до 2 – 3 – х см, в случае очень бурного развития родовой деятельности – в течение 3 – 4 – х  часов, в случае полного раскрытия шейки матки – роды у женщины ведутся в ее положении лежа на боку.

    Применяются препараты и средства, расслабляющие мышцы матки и замедляющие родовую деятельность.

  • В случаях стимуляции быстрых родов специальными лекарственными препаратами, стимулирующими родовую деятельность, врач немедленно прекращает введение этих препаратов.

  • В случае наличия родовой деятельности, чрезмерно сильной, за состоянием малыша должно вестись постоянное кардиомониторное наблюдение (сердцебиение плода фиксируется с помощью специального аппарата). К животу роженицы для этой цели прикрепляется датчик, а экран аппарата ежесекундно отражает изменяющееся ЧСС – число сердечных сокращений – плода.

    С помощью некоторых подобных аппаратов врач не только может контролировать сердечную деятельность плода, а также силу маточных сокращений. Наряду с применением УЗИ и доплеровскими исследованиями кардиотокография может применяться как дополнительный метод диагностики в течение третьего триместра гестации.

  • После родов акушер – гинеколог проводит для своевременного диагностирования травматических поражений матки и их своевременной коррекции тщательный осмотр родовых путей. В случае глубоких и обширных разрывов на фоне общего обезболивания проводится операция осмотра и быстрого восстановления родовых путей.

  • Также если учитывать возможность частоту осложнений для плода и матери, может возникнуть вопрос о рациональности ведения через естественные родовые пути родов. Однако даже в случае наличия предрасполагающих факторов, которые перечислены выше, нельзя сказать с точностью о том, будет ли течение родов сопровождаться чрезмерной по силе родовой деятельностью.

Для оперативного родоразрешения абсолютными показаниями являются: отслойка плаценты, расположенной нормально, преждевременно, и вызванное вследствие этого состояние кровотечения, а также появление острой гипоксии плода (данное осложнение определяется по изменению ЧСС – числа сердечных сокращений – плода).

Профилактика развития стремительных родов у женщины

Раннее выявление предрасполагающих факторов играет для профилактики основополагающую роль.

При наличии у беременной каких – либо факторов риска, особенно в случае предстоящих вторых родов, и первых быстрых родов, лучше лечь до срока предполагаемых родов в стационар.

  • Женщинам, входящим в группу риска по возможности развития аномалий родовой деятельности (то есть родовой деятельности, чрезмерно сильной), нужно проводить с помощью использования приемов аутотренинга психопрофилактическую подготовку к родам, обучать их методам мышечной релаксации, а также контролю за тонусом мышечного слоя матки.
  • Так как важно, чтобы беременная была убеждена в исходе родов благополучно, а также находилась в зоне психоэмоционального комфорта, то большую роль играет режим питания и рациональный режим дня.
  • Желательно во время беременности посещать специальную школу для беременных, где будущая мама знакомится с нормальной физиологией родового акта, учится правильно себя вести на протяжении родов с целью рационального использования своего физического потенциала для последующего успешного родоразрешения.
  • В случае возникновения у будущих родителей каких – либо опасений по поводу будущих родов, в данной школе для беременных у них будет возможность обращения к психологу.
  • Все вышеперечисленные факторы в совокупности создают психоэмоциональный позитивный фон, что позволяет маме почувствовать себя более уверенно.
  • Для профилактики возникновения чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности в качестве медикаментозных средств применяются спазмолитические, или асслабляющие мускулатуру матки, препараты, средства, которые улучшают маточно – плацентарное кровообращение.
  • Медикаментозная профилактика проводится вплоть до родов только у тех женщин, которые имеют высокий риск развития патологических состояний в сократительной деятельности матки.

Назад к статьям Следующая статья

Источник: https://medportal.org/pregnacy/rody/rody/stremitelnye-rody.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.