Щитовидная железа после родов: тиреоидит, его симптомы, лечение и совместимость с лактацией

Содержание

Послеродовой тиреоидит, причины, симптоматика, диагностика заболевания и лечение

Щитовидная железа после родов: тиреоидит, его симптомы, лечение и совместимость с лактацией

На фото представлена молодая мама с начальным проявлением тиреоидита после рождения ребёнка.

Во время вынашивания ребёнка, щитовидная железа будущей мамы, должна вырабатывать необходимое количество гормонов. На протяжении девяти месяцев орган работает для двоих.

На начальном развитии, у эмбриона закладывается своя щитовидка, но гормоны она не вырабатывает. После рождения малыша органы и ткани женщины начинают восстанавливаться. В этом периоде и возникает послеродовой тиреоидит.

Женщины, входящие в группу риска должны всю беременность наблюдаться у эндокринолога и сдавать анализы для исследования гормонального фона. Тиреоидит может передаться от матери к младенцу.

Как проявляется заболевание у женщин после рождения младенцев?

Выявить заболевание на ранней стадии проявления, можно сдав кровь на анализ.

После рождения ребёнка, тиреоидит встречается в редких случаях. Заболевание проявляется на почве сниженного иммунитета у роженицы и при наличии сопутствующих заболеваний. В процессе беременности, щитовидная железа вырабатывает гормоны в замедленном темпе.

После рождения ребёнка орган начинает нормализовывать гормональный фон и работает сверх нормы. Антитела вырабатываются в большом количестве. Щитовидная железа увеличивается в объёме. Резкое увеличение выработки гормонов может смениться снижением.

В группе риска находятся женщины с сахарным диабетом, излишней массой тела, пациентки, перенёсшие ранее тиреоидит. В результате воспалительного процесса, при данном заболевании, начинают гибнуть клетки щитовидной железы.

Питание во время беременности должно быть низкокалорийным и обогащённым необходимыми витаминами и минералами. Жирная пища способствует откладыванию лишней массы тела.

После родов болезнь начинает прогрессировать не сразу. Первые симптомы в виде болезненного и неприятного ощущения в горле возникают через 2,5 месяца. Ещё через пол года симптоматика изменяется.

Начальная симптоматика заболевания проявляется в болезненном ощущении в области органа.

Важно! Тиреоидит, возникший у пациентки после рождения ребёнка, переходит в хроническую форму. В некоторых случаях начинает расти зоб. После вынашивания детей, при повторных беременностях, заболевание начинает прогрессировать с новой силой.

Причины, вызывающие тиреоидит после родов

Специалисты утверждают, что главными причинами развития заболевания являются генетическая предрасположенность и стрессовые ситуации.

в этой статье показывает, у каких женщин может развиться заболевание щитовидной железы после вынашивания ребёнка.

Основными причинами болезни являются:

  1. Наличие у пациентки сахарного диабета или генетическая предрасположенность к заболеванию.
  2. Перенесённый тиреоидит перед беременностью.
  3. Частые вирусные заболевания, снижающие иммунную систему до зачатия младенца и в течение 9 месяцев его вынашивания.
  4. Проживание в плохих экологических условиях.
  5. Неправильное питание.
  6. Психо – неврологические расстройства.
  7. Частый приём препаратов гормонального и йодсодержащего ряда.

Симптоматика заболевания в зависимости от стадии развития

При заболевании послеродовой тиреоидит, симптомы заболевания возникают с первых дней развития патологии щитовидной железы:

Стадия развития тиреоидитаХарактерные симптомы
1 стадияЗаболевание может возникнуть на фоне послеродовой депрессии.Сначала женщина чувствует прилив сил. Когда гормоны начинают вырабатываться неправильно, происходит смена настроения. При увеличении показателей гормонального фона хорошее самочувствие сменяется депрессивным, с приступами агрессии. У пациентки присутствует хороший аппетит, но набор массы тела не происходит.
2 стадияПациентка с изменениями глазного яблока при тиреоидите.Орган увеличивается в размере. У пациенток визуально увеличивается разрез глаз за счёт выпячивания глазного яблока. Набухают щёки. Увеличивается в размере шея.
3 стадияСтремительный набор массы тела после рождения ребёнка при заболевании щитовидной железы.Если у женщины нормализовался менструальный цикл после рождения ребёнка, то он снова сбивается. Пациентка чувствует апатию, чрезмерную усталость, вялость. Аппетит заметно снижается, а масса тела увеличивается. Присутствует чувство холода, мёрзнут конечности.

Независимо от стадии заболевания, у женщин может развиться синдром «гневного взгляда». У пациенток широко раскрытые глаза, моргание редкое, на белках глазного яблока визуализируются мелкие сосуды красного цвета. Слизистая оболочка пересыхает. Присоединяется вторичная инфекция в виде вирусного конъюнктивита.

При несвоевременном диагностировании тиреоидита после рождения ребёнка и позднем лечении заболевания у пациентки может возникнуть слепота. Зрение возвращается при назначении препаратов, но не полностью.

Луковицы волос становятся слабыми, волосы тускнеют и выпадают. Ногтевая пластина истончается. Болят все мышцы и чувствуется их распирание.

Важно! При заболевании тиреоидит послеродовой, симптомы зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма женщины.

Методы диагностики тиреоидита у женщин после рождения ребёнка

Диагностирование пациенток заключается в проведении:

  1. Иммунограммы. При проведении исследования проверяется наличие антител органа. Устанавливается гормональный фон для определения стадии тиреоидита у женщины после рождения младенца.
  2. Ультразвукового исследования. Метод диагностики проводится для осмотра щитовидной железы и выявления узлов и новообразований.
  3. Биопсии. Забор биологического материала берётся при помощи тонкой иглы. Жидкость отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.
  4. Сцинтиграфии. Диагностирование основано на внедрение контрастного йодированного вещества к органу при помощи внутривенного введения. Исследование помогает определить грани и контур щитовидной железы, площадь поражённого участка.

Контроль щитовидной железы на ультразвуковом исследовании.

Лечение заболевания щитовидной железы

Инструкция лечения тиреоидита, возникшего после рождения ребёнка, основывается на симптоматику у пациентки. При кормлении новорожденного грудью и наличии депрессивного состояния, специалист назначит контроль за организмом и употребление лёгких седативных средств.

Успокоительные препараты, допустимые к применению совместно с естественным кормлением младенцев:

Название препаратаПоложительное влияние на организм и дозировкаПротивопоказания и осложнения
ПустырникПустырник в форме драже.При грудном вскармливании пациенткам назначается препарат в таблетированной форме. Средство растительного происхождения. Препарат способен оказать успокоительное действие на организм. Пациентам с заболеваниями щитовидной железы назначается до 4 таблеток в сутки. Точную дозировку устанавливает специалист.Пустырник противопоказано принимать пациентам с наличием аллергической реакции на растительный препарат.
ВалерианаТаблетки валерианы для седативного действия на организм при заболевании щитовидной железы.Растительное средства оказывает лёгкое седативное действие. Главным компонентом является эфирное масло борнеолы. Препарат назначается при депрессивном состоянии, перевозбуждении и резкой смене настроения при заболеваниях щитовидной железы. Суточная дозировка назначается специалистом исходя из степени основного заболевания, возраста и массы тела пациентки.При передозировке препарата возможно развитие вялого состояния, быстрой переутомляемости, слабости. Противопоказано употреблять валериану в таблетках при чувствительности организма к главному компоненту.
Ново – пасситТаблетированный седативный препарат при лечении тиреоидита.В составе препарата содержаться натуральные компоненты: корни валерианы, мелисса, зверобой и боярышник. В период естественного вскармливания младенцев, женщинам назначают средство в форме таблеток. Суточная дозировка взрослым пациентам и детям от 12 лет до 3 таблеток. При заболеваниях щитовидной железы с выраженными психо – эмоциональными расстройствами доза препарата корректируется эндокринологом.Противопоказано принимать таблетированный Ново – пассит при миастении, аллергической реакции на компоненты, входящие в его состав и детском возрасте до 12 лет. Средство имеет побочные действия. При передозировке возможно проявление: тошноты, рвоты, аллергических высыпаний на кожных покровах, головокружения.

Важно! Если при диагностировании тиреоидита женщина принимает решение прекратить кормить ребёнка грудью, то в качестве успокоительного средства можно сделать настойку в домашних условиях своими руками. Для этого смешиваются спиртовые растворы пустырника, боярышника, валерианы и зверобоя в равном количестве. Принимать средство можно на ночь по 1 столовой ложке.

Бета – блокаторы при тиреоидите

При сопутствующем заболевании сердечно – сосудистой системы, пациенткам с тиреоидитом назначают бета – адреноблокаторы. При применении данной группы препаратов естественное вскармливание младенцев прекращается.

Название препаратаПоложительное влияние на организм и дозировкаПротивопоказания и осложнения
ИндералАдреноблокатор при лечении заболеваний щитовидной железы.Один из распространённых бета – адреноблокаторов. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. Активным компонентом препарата является пропранолол. Выпускается в таблетированной, капсулированной форме, в виде раствора для осуществления инъекций. Суточная дозировка назначается по индивидуальным показаниям. Максимальная до не превышает 320 мг.К противопоказаниям относят острую сердечную недостаточность, синусовую брадикардию, кардиогенный шок. Побочные эффекты проявляются в виде: головокружении, головной боли, переутомляемости, сердцебиении, заложенности носа.

Важно! Бета – адреноблокаторы подбираются специалистом индивидуально для каждого организма. Цена на препараты данной группы варьируется примерно от 240 до 560 рублей.

Гормональные препараты для лечения тиреоидита у пациентки после рождения ребёнка

При развитии гипотиреоза на почве тиреоидита, после вынашивания женщиной ребёнка, назначается приём гормональных средств. Кормление младенца грудным молоком можно не останавливать.

Название препаратаПоложительное влияние на организм и дозировкаПротивопоказания и осложнения
ЛевотироксинПрепарат, нормализующий гормональный фон после родов.Препарат, нормализующий гормональный фон при заболеваниях щитовидной железы. Приводит в норму метаболизм белков, жиров и углеводов. Стимулирует работу сердечно – сосудистой и центральной нервной системы. Дозировка назначается по индивидуальным показаниям. Препарат принимается за 30 минут до еды.К противопоказаниям относят гиперфункцию органа и острый инфаркт миокарда. При превышении дозировки возможны: аритмия, головная боль, тремор конечностей и развитие стенокардии.

Прогноз при тиреоидите и профилактика его возникновения после родов

Лечение назначает специалист. При правильном подборе медикаментов и контроле гормонального фона при приёме препаратов, тиреоидит переходит в стадию затяжной ремиссии. Если лекарственные средства подобраны неправильно, возможно перерастание болезни в хроническую форму.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики от возникновения тиреоидита после рождения ребёнка женщине необходимо:

  1. Проводить лёгкую гимнастику.
  2. Гулять на свежем воздухе.
  3. Соблюдать диету кормящей мамы, включающую в себя употребление полезных и качественных продуктов.
  4. Принимать витаминов с содержанием йода — обязательно.

Заниматься лёгкими физическими упражнениями после родов можно вместе с ребёнком.

Прогулка на свежем воздухе полезна для матери и маленького ребёнка. Женщине и младенцу необходимо укреплять иммунную систему для предотвращения развития заболеваний.

Источник: https://Schitovidka.su/zabolevaniya/tireoidity/poslerodovoj-tireoidit-268

Послеродовой тиреоидит: методы диагностики и лечения

Щитовидная железа после родов: тиреоидит, его симптомы, лечение и совместимость с лактацией

Послеродовой тиреоидит, встречается довольно часто и обусловлен неконтролируемым всплеском активности иммунной системы женщины.

Это явление приводит к тому, что антитела начинают разрушать структуру щитовидной железы.

Таким образом, послеродовой тиреоидит, оставаясь без надлежащей терапии, может привести к нарушению гормонального уровня, настолько сильному, что на его фоне начинают развиваться довольно опасные состояния.

Послеродовой тиреоидит, ход болезни

Есть версия о том, что послеродовой тиреоидит начинается по причине того, что иммунная система женщины, после спокойного состояния продиктованного беременностью, повышает свою активность сразу после родов. Послеродовый тиреоидит, начинается с гипертиреоза, затем наступает гипотиреоз, то есть, высокое содержание гормонов переходит в состояние крайне низкого их уровня.

Данные переход организма из одного состояния в другое происходит в течение полугода. Гипертиреоз достигает своего пика примерно на 2-м месяце после родов, а гипотиреоз наступает только в 5- 6 месяцу.

Известны случаи, когда послеродовый тиреоидит проходит сам, и обмен веществ в организме женщины приходит в норму. Однако чаще всего, заболевание принимает хроническую форму и проявляется в самых разных ситуациях.

Особенно в результате повторной беременности.

Причины возникновения послеродового тиреоидита

Разумеется, послеродовой тиреоидит имеет лечение, но специфика терапии во многом зависит от причин вызывавших патологию.А таких причин несколько;

  1. Наследственная предрасположенность, полученная на генном уровне.
  2. Патология уже была у женщины, до зачатия ребёнка.
  3. Инфекционное заболевание горла или лёгких, перенесённое будущей матерью в процессе вынашивания ребёнка.
  4. Плоха экологическая обстановка в регионе проживания.
  5. Плохое питание, приведшее к дефициту микроэлементов в организме беременной.
  6. Стресс и длительное нервное напряжение, сопровождавшее беременность.
  7. Передозировка гормональными средствами или препаратов содержащих йод.

Симптомы послеродового тиреоидита

Первые признаки патологии отмечаются, как правило, не самой молодой мамой, а её окружением, например членами её семьи. Это обусловлено тем, что редкий человек видит в перепадах своего настроения или психологического состояния, какую то проблему.

Поэтому что бы не пропустить первые симптомы заболевания, надо обращать внимание на следующее:

  1. Молодая мама энергичная и подвижная, спит мало.
  2. Наблюдаются резкие перепады настроения, от раздражения до нежности.
  3. Снижается вес, так как начинаются проблемы с пищеварением. При этом аппетит нормальный.
  4. Признаки заболевания проявляются в скорости сердцебиения – они значительно повышены.
  5. На горле появляется припухлость, вызванная увеличением в размерах щитовидной железы.
  6. Глазные яблоки заметно выкатываются вперёд.

На второй стадии заболевания. Когда наступает гипотиреоз, симптомы носят другой характер.

  1. У женщины возникает апатичное, сонное состояние.
  2. Она очень быстро устаёт.
  3. Аппетит пропадает, но при этом начинает увеличиваться масса тела.
  4. Отекают конечности и лицо.
  5. Повышается потоотделение.
  6. Женщина очень плохо переносит холод.
  7. Менструальный цикл, восстановившийся после родов, снова нарушается.

Диагностика данное заболевания, осложняется тем, что все симптомы, наблюдаемые у женщины, списываются на плохой сон и нервное состояние от проблем с маленьким ребёнком. Такое состояние даже получило название – послеродовая депрессия. Хотя это просто нарушение обмена веществ. И если его правильно и вовремя диагностировать, то и справиться с ним будет не сложно.

Как диагностируется заболевание

Диагностика заболевания, не ограничивается сбором анамнеза, в ходе которого врач выявляет поведенческие симптомы. Для того что бы терапия была правильной и адекватной форме и тяжести патологии, проводится ряд дополнительных исследований:

  1. В первую очередь, женщина сдаёт анализы на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Также определяется количество антител к ТТГ.
  2. Ультразвуковое исследование тканей щитовидной железы, позволяет обнаружить опухоль органа в целом или наличие в ней узлов.
  3. Обнаруженные в тканях щитовидки, подвергаются биопсии. В ходе данной процедуры, забирается кусочек пораженной ткани с помощью длинной иглы, и отправляется на анализ. Он позволяет определить доброкачественная это опухоль или злокачественная.
  4. Сцинтиграфию используют, что бы определить площадь поражения в щитовидной железе. Процедура простая – в вену пациентке водится радиоактивный йод, который хорошо отражается на специальном приборе. После процедуры, контрольное вещество самостоятельно выводится из организма, не нанося ему вреда.

Расшифровкой анализа и назначением лечения согласно диагнозу, занимается врач эндокринолог.

Лечение заболевания

Лечение послеродового тиреоидита и ориентировано на те патологии, которые успел вызывать гормональный дисбаланс, а также на степень поражения щитовидной железы.

Когда болезнь находится в стадии повышенного уровня гормонов, то больной назначается препарат, разрушающий лишние вещества. А в ситуации, когда уровень гормонов низкий, она принимает препараты, нормализующие их уровень.

Также в комплекс лечения входят лекарства, приводящие к норме работу сердца.

Большое значение для выбора метода терапии имеет факт кормления грудью. В период лактации, большая часть препаратов не разрешена к применению. Хотя конечно существуют препараты признанные безопасными для кормящей матери и её малыша. Однако и эффективность данных средств оставляет желать лучшего.

В тяжёлом случае, отмеченном новообразованиями в щитовидке, проводится хирургическая операция по удалению части органа или почти 95% его клеток.

Для того что бы в дальнейшем не возникало проявлений заболевания, после полного курса лечения, женщина проходит полное обследование. И если отклонения не диагностируются, то она признаётся полностью здоровой.

В целом, после оказанного вовремя лечения, прогноз даётся положительный. Женщина может рожать и второй и третий раз, без опасения, что болезнь обострится.

Если лечение не проводить, и дать возможность организму самостоятельно восстановить свой гормональный баланс, то возможен переход болезни в хроническое состояние. В этом случае она может обостриться под воздействием системных заболевания, внешних факторов или очередной беременности.

Профилактика послеродового тиреоидита

Заболевание довольно сложно диагностируется, и лечится комплексом таких препаратов, которые могут вызывать массу побочных эффектов. Кроме того, лечение не даёт молодой маме выкармливать своего ребёнка грудным молоком, так как оно отражает препараты, принимаемые её в рамках лечения. А это вредно как для ребенка, так и для матери.

Что бы избежать всех этих рисков и проблем, можно предпринимать ряд профилактических мероприятий. И тогда риск появления послеродового тиреоидита снижается до минимума.

  1. Будущая мама, в период беременности и перед ней, должна больше двигаться. Гулять на свежем воздухе или заниматься спортом.
  2. Очень большое влияние на организм имеет питание. В рационе женщины обязательно должна быть продукты богатые йодом, витаминами и минералами. Особенно это важно для людей, проживающих в районах с низким содержанием йода в воде и почве. Это огромные территории Зауралья и Сибири. И если все знают что витамины, содержатся в свежих овощах и фруктах, то многие забыли, откуда брать йод. Он в необходимых количествах содержится в морской рыбе, водорослях, мидиях и креветках. Можно просто покупать йодированную соль, главное при этом обращать внимание на этикетку, в ней должно быть указано, что соль содержит йод.
  3. Во время беременности, женщина обязательно должна пройти обследование у эндокринолога и сдать необходимые анализы. Это важно сделать и на этапе планирования семьи.
  4. Ни в коем случае нельзя в период беременности употреблять алкоголь или курить сигареты. Спирт разрушает любые гормоны, не только в организме матери, но и её малыша. В итоге, ребёнок может родиться с неизлечимыми патологиями или уродствами. Или что более вероятно – мёртвым.

Помимо этого необходимо соблюдать режим сна, то есть ложиться и вставать в одно и то же время. На сон нужно отводить не менее 7-8 часов день.

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/poslerodovoy-tireoidit

Послеродовый тиреоидит

Щитовидная железа после родов: тиреоидит, его симптомы, лечение и совместимость с лактацией

Послеродовый тиреоидит

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Послеродовой тиреоидит — это появление гипертиреоза, гипотиреоза и / или гипертиреоза, который cменяется гипотиреозом, в первый год после родов у женщин, у которых не было симптоматики заболеваний щитовидной железы до беременности.

Считают, что это состояние вызвано аутоиммунным процессом, который приводит к выходу предшественника тиреоидных гормонов из щитовидной железы и характеризуется практически нулевым захватом йода в активном периоде.

Послеродовой тиреоидит встречается почти исключительно у женщин, в которых есть антитиреоидные антитела.

Распространенность послеродового тиреоидита

Распространенность послеродового тиреоидита колеблется от 1,1% в Таиланде до 21,1% в Канаде. Средняя распространенность по данным проспективных исследований, выполненных в регионах с достаточным потреблением йода, составляет 7% (при продолжительности наблюдения не менее 5 месяцев).

Распространенность этого заболевания отличается в разных странах: 5,5-6,5% в Японии, 3,3-8,7% в Европе, 5-16,7% в Великобритании, 10,3% в Австралии и 14,6 % в Бразилии. В США она также колеблется от низкой в штате Вашингтон (3,3%) до 8,8% в городской зоне Нью-Йорка.

Распространенность этого заболевания, согласно данным различных исследований, зависит от времени первого обследования и выполнения сцинтиграфии. У некоторых женщин, у которых диагностировали послеродовой тиреоидит, раньше могла быть болезнь Хашимото или послеродовая болезнь Грейвса.

Частота этого заболевания также зависит от наследственности, поступление йода в организм и курения.

Распространенность у женщин с сахарным диабетом 1 типа

Распространенность антител к тиреопероксидазе у пациенток с сахарным диабетом 1 типа (далее — диабетом), согласно the Familial Autoimmune and Diabetes Study, достигает 26,6%. Распространенность послеродового тиреоидита у женщин с диабетом выше, чем в общей популяции, и колеблется в пределах 18-25%.

В ходе одного из исследований были проанализированы данные о 51 пациентке с диабетом в Онтарио в первую неделю после родов и повторно через 3-6 месяцев после рождения ребенка. На момент окончания исследования в нем принимали участие 40 пациенток, из них у 9 был послеродовой тиреоидит.

В другом исследовании, выполненном в штате Нью-Йорк, отобрали 41 женщин с диабетом при первом пренатальном визите. Функцию щитовидной железы (уровни тиреоидных гормонов) исследовали проспективно через 6 недель и 3, 6, 9 и 12 месяцев после родов.

Из 28 женщин, принимавших участие в исследовании до момента его завершения, послеродовой тиреоидит развился у 25%.

Что вызывает послеродовой тиреоидит?

Послеродовой тиреоидит вызван иммунологическими расстройствами во время беременности и после родов. Некоторые из таких расстройств можно обнаружить еще до появления дисфункции щитовидной железы (а значит, до или во время беременности).

Среди таких предикторов наиболее информативным является появление антител к тиреопероксидазе (TPO-Ab). В одной из древних публикаций (1982 год) распространенность послеродового тиреоидита оценена 5,5%.

Авторы обнаружили, что 89,1% пациенток с послеродовым тиреоидитом были TPO-Ab-положительными, с другой стороны, заболевание развилось в 40,3% женщин с наличием таких антител.

Для сравнения: у TPO-Ab-негативных пациенток тиреоидит развился лишь в 0,6% случаев, что указывает на отчетливую ассоциацию между наличием таких антител и развитием заболевания.

У женщин с TPO-Ab всегда наблюдали лимфоцитарную инфильтрацию щитовидной железы, следовательно, у таких лиц был субклинический аутоиммунный тиреоидит, который обострялся после родов. У 40-60% женщин, у которых обнаруживали TPO-Ab на ранних сроках беременности, после родов развилась дисфункция щитовидной железы. Риск послеродовой дисфункции щитовидной железы в 10-100 раз ниже по сравнению с таким риском у женщин, у которых обнаруживают TPO-Ab.

Симптоматика послеродового тиреоидита

Гипертиреоидные симптомы

Гипертиреоидная фаза послеродового тиреоидита приходится на период от 1 до 6 месяцев после родов (как правило, 3 месяца) и обычно длится 1-2 месяца. У пациенток с ранее диагностированной болезнью Грейвса также может быть послеродовой тиреоидит, однако отследить четкую зависимость довольно сложно.

Важно дифференцировать тиреотоксическую фазу послеродового тиреоидита и болезни Грейвса, которая вновь проявляется в послеродовом периоде.

С эпидемиологической точки зрения тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита случается в 20 раз чаще, чем послеродовая болезнь Грейвса, а симптоматика тиреотоксической фазы послеродового тиреоидита умеренная.

Кроме того, у женщин с болезнью Грейвса в 95% случаев выявляют антитела к рецепторам ТТГ, а также тиреоидиные шумы (thyroid bruit) и экзофтальм. В отличие от болезни Грейвса, послеродовой тиреоидит характеризуется почти нулевым захватом радиоактивного йода.

У 20-30% пациенток с послеродовым тиреоидитом есть только симптомы гипертиреоза. Усталость, сердцебиение, потеря веса, непереносимость тепла, нервозность, тревога и раздражительность чаще встречаются у женщин с послеродовым тиреоидитом, чем в эутиреоидных женщин. Частота асимптомного гипертиреоза среди пациенток с послеродовым тиреоидитом составляет примерно 30%.

Гипотиреоидная симптоматика

Гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита начинается между 3 и 8 месяцами после родов (обычно через 6 месяцев) и вызвана разрушением тиреоцитов из-за иммунных деструктивных механизмов.

У женщин, у которых развивается только гипотиреоидная фаза этого заболевания, симптоматика гипотиреоза проявляется в 40-45% случаев, в то время как у пациенток, у которых гипотиреоидная фаза развивается после гипертиреоидной, течение гипотиреоза симптоматическое только в 25-35% случаев. Гипотиреоз начинается раньше, если его опережала гипертиреоидная стадия.

Гипотиреоидная фаза обычно длится 4-6 месяцев. Согласно данным систематических исследований, частыми ее симптомами являются усталость, неспособность сосредоточить внимание, ухудшение памяти и запоры, возможна депрессия.

Связь послеродового тиреоидита и послеродовой депрессии

Распространенность послеродовой депрессии в общей популяции составляет около 10%. В нескольких исследованиях изучали возможную связь между послеродовой депрессией и наличием лишь тиреоидных антител, а также между депрессией и дисфункцией щитовидной железы при послеродовом тиреоидите. Данные таких исследований противоречивы.

Рациональным обоснованием возможной связи между послеродовым тиреоидитом и послеродовой депрессией является то, что гипотиреоз ассоциируется с депрессией, не связанной с родами, а также то, что гипотиреоз снижает нейротрансмиссию 5-гидрокситриптамина, которая восстанавливается при заместительной терапии тиреоидными гормонами. Патофизиологическая очевидность связи между наличием тиреоидных антител и депрессией менее понятна. Возможно, цитокины, которые высвобождаются при аутоиммунных реакциях, в частности IL-1 и IL-6, могут взаимодействовать с центральными нейротрансмиттерами и инициировать депрессию.

В трех исследованиях изучали ассоциации послеродовой депрессии с наличием антитиреоидных антител, независимо от дисфункции щитовидной железы. В двух из них обнаружили статистически значимую ассоциацию, в одном нет.

В ходе одного из исследований были проанализированы данные о 110 женщинах с тиреоидными антителами и 132 женщинах без таких антител, которых обследовали на сроке беременности от 6 до 28 недель. Было выполнено двойное слепое сравнение психиатрического статуса этих женщин с применением различных шкал для оценки депрессии и тревожности.

Обнаружилось, что 47% женщин с антитиреоидными антителами и 32% женщин без антител имели проявления депрессии, независимо от дисфункции щитовидной железы, а разница была статистически значима. В другом исследовании принимали участие 310 случайно отобранных женщин в 5 временных точках между 4 и 36 неделями после родов.

После исключения женщин, у которых была депрессия до родов, обнаружилось, что наличие TPO-Ab в ранних сроках беременности ассоциировалась с депрессией только через 4 и 12 недель после родов с соотношением шансов 2,8 (1,7-4,5) .

В другом исследовании, выполненном в Нидерландах, определяли наличие антимикросомальных антител в сроке беременности 32 недели в случайно отобранной популяции из 293 женщин. По сравнению с женщинами, у которых такие антитела отсутствовали, у женщин с наличием антител относительный риск послеродовой депрессии был в 1,7 раза выше, хотя результаты не были статистически значимы.

Оптимальное лечение послеродового тиреоидита

Контролируемых исследований, в которых бы оценивалась эффективность лечения послеродового тиреоидита, нет. По мнению большинства эндокринологов и врачей общей практики при пороговом уровне ТТГ рекомендуется начинать лечение тирокисном. Пороговым считается уровень между 10 и 20.

Был преложен алгоритм лечения послеродового тиреоидита. В гипертиреоидной фазе рекомендуют лечение пропранололом у пациенток, которые жалуются на сердцебиение, усталость, непереносимость тепла и / или нервозность. Дозу пропранолола титруют до достижения клинического эффекта.

Длительность лечения обычно не превышает 2 месяцев. Решение относительно лечения гипотиреоидной фазы послеродового тиореоидита зависит как от его тяжести, так и от планирования следующей беременности.

Для женщин с бессимптомным течением гипотиреоза, которые не планируют беременности, и уровнями ТТГ в пределах от 4 до 10 лечение необязательно, при этом рекомендуют повторное обследование через 4-8 недель.

Пациенткам с уровнями ТТГ в таких же пределах и рецидивирующим течением заболевания, а также у тех, которые планируют следующую беременность, надо рекомендовать лечение тироксином. Наконец, всем женщинам, у которых уровень ТТГ превышает показатель 10, следует назначать тироксин.

Наблюдение за пациентками с послеродовым тиреоидитом

Послеродовой тиреоидит типично транзиторный. При этом большинство женщин возвращается к эутиреоидному статусу в течение года после родов.

Однако даже после выздоровления у таких пациенток выявляют отклонения при ультрасонографии щитовидной железы и / или персистирование теста с йодида перхлоратом, что свидетельствует о персистировании хронического аутоиммунного тиреоидита.

Это объясняет, почему у небольшого процента женщин начальная гипотиреоидная фаза не заканчивается, зато у 20-40% случаев развивается длительный гипотиреоз. Итак, женщины с послеродовым тиреоидитом требуют длительного наблюдения, хотя предикторной модели для выявления перманентного гипотиреоза пока не разработано.

В Японии проводилось исследование, в ходе которого наблюдали за 44 женщинами с послеродовым тиреоидитом в анамнезе в среднем через 8,7 лет после родов. У 29% женщин развился перманентный гипотиреоз. Факторами риска гипотиреоза были высокие титры TG-Ab и HLA-DRw9 и / или B51 генотип.

В другом исследовании принимали участие 43 пациентки с послеродовым тиреоидитом. Наблюдение продолжалось в течение 2-4 лет после родов, при этом перманентный гипертиреоз развился у 23% женщин. Авторы обнаружили, что факторами риска этого осложнения были высокие титры антител и тяжелое течение начальной гипотиреоидной фазы.

В третьем исследовании наблюдали за 48 женщинами с антителами к тиреопероксидазе и послеродовым тиреоидитом. Их обследовали через 77-81 месяц после родов. Субклинический или клинический гипотиреоз обнаружили у 46% пациенток.

Авторы сообщили, что предикторами перманентного гипотиреоза были высокие титры TPO-Ab и гипоехогеннисть щитовидной железы. В еще одном исследовании наблюдались 172 женщин, которые перестали принимать тироксин (этот препарат они применяли на протяжении в среднем 23 месяцев для лечения послеродового тиреоидита).

После отмены тироксина у 59% женщин, у которых изначально был субклинический послеродовой гипотиреоз, и у 64% женщин с рецидивирующим послеродовым гипотиреозом развился перманентный гипотиреоз.

Препараты селена и риск послеродового тиреоидита

Недавно были опубликованы результаты еще одного проспективного, рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования.

Эутиреоидным женщинам, у которых обнаруживали тиреоидные антитела в первом триместре беременности (n = 85), назначали селен ежедневно, зато в контрольной группе пациентки принимали плацебо (n = 84).

Частота послеродового тиреоидита была значительно ниже в группе женщин, получавших селен (28,6% vs.48,6%, P

Источник: http://thyro.info/poslerodovy-j-tireoidit/

Послеродовой тиреоидит

Щитовидная железа после родов: тиреоидит, его симптомы, лечение и совместимость с лактацией

Нормальное протекание беременности обусловлено многими факторами. В процессе развития ребенка с женщиной происходят изменения, не только внешние, но и внутренние. Системы организма работают то в усиленном, то, наоборот, замедленном режиме.

Щитовидная железа на протяжении всей беременности должна полноценно выполнять свои функции, так как в этот период она работает на два организма – матери и ребенка.

В первые месяцы развития у плода образуется уже своя щитовидная железа, но вырабатывать гормоны самостоятельно она еще не может.

После родов многие системы организма начинают полностью восстанавливать свои функции. Иногда это происходит чересчур активно.

Что такое послеродовой тиреоидит

Считается, что во время беременности у женщины иммунная система работает с небольшим замедлением, после родов же происходит «всплеск», вследствие которого все системы в организме начинают активизироваться и вызывать большую выработку гормонов и антител.

В результате щитовидная железа увеличивается в размерах. Проявляться это может в виде тиреоидита. Заболевание обычно начинается с гипертиреоза, а заканчивается гипотиреозом, так как в какой-то момент организм перестает вырабатывать повышенное количество гормонов и наоборот снижает их.

Встречается заболевание довольно редко.

Послеродовой тиреоидит относится к аутоиммунному, и является результатом повышенной деятельности иммунной системы. В группе риска женщины – носители антител к ТПО, имеющие сахарный диабет 1 типа или уже когда-либо переболевшие данным заболеванием.

Тиреоидит – заболевание, обусловленное воспалением щитовидной железы, в результате которого происходит гибель клеток. Проявляется постоянным чувством дискомфорта и болезненными ощущениями в области шеи.

Послеродовой тиреоидит – заболевание, возникающее спустя некоторое время после родов. Развивается оно обычно спустя 2-3 месяца после появления ребенка и проявляется повышенной работой щитовидной железы.

Спустя 5-6 месяцев выработка гормонов падает, и болезнь переходит в другое свое проявление.

Заболевание может иметь несколько стадий проявления:

  • Гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором происходит повышенная выработка гормонов.
  • Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором орган не вырабатывает нужное количество гормонов.
  • Гипертиреоз, переходящий в гипотиреоз и наоборот. Бывают ситуации, когда у женщины практически сразу после родов может наблюдаться гипертиреоз, но спустя 2-4 месяца, работа щитовидной железы может восстановиться или наоборот снизить свою производительность до минимума, вследствие чего может развиваться гипотиреоз.

Часто, спустя год, работа щитовидной железы восстанавливается, но бывают ситуации, при которых послеродовой тиреоидит переходит в хронический. У части женщин в этом случае чаще всего развивается гипертиреоз или зоб. При последующих беременностях у таких женщин заболевание, скорее всего, будет повторяться.

Причины и признаки

Причины послеродового тиреоидита:

  • Предрасположенность к заболеванию или наличие его до беременности;
  • Наличие сахарного диабета 1 типа;
  • Острые респираторные заболевания, перенесенные женщиной до или в процессе беременности;
  • Экология, неправильное и однообразное питание, отсутствие поступления в организм витаминов и минеральных веществ в нужных объемах;
  • Стрессовые ситуации или частые нервные расстройства;
  • Многоразовый прием йодсодержащих и гормональных препаратов.

Признаки заболевания зависят от стадии его развития:

  • На начальных этапах молодая мама чувствует энергичность, но быструю смену настроения и раздражительность вследствие повышения уровня гормонов в крови, со стороны пищеварительной системы – снижение веса, но хороший аппетит, усиленное сердцебиение и пульс.
  • Возможно выпячивание глазного яблока или появление припухлости в области шеи, вследствие увеличения щитовидной железы в размерах.
  • Затем появляются признаки, свойственные гипотиреозу. Появляется апатия и сонливость, усталость, иногда даже при небольших нагрузках, уменьшение аппетита, но увеличение веса, отеки и потливость, непереносимость холода, нарушение менструального цикла.

Очень часто заболевание вовремя может быть незамеченным, так как симптомы, проявляющиеся при нем, обычно, связывают с послеродовой нестабильностью систем организма и усталости молодой мамы.

Диагностика

  • Иммунограмма. Необходима для проверки наличия антител к клеткам щитовидной железы. Определяется уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ для установления стадии заболевания.
  • Ультразвук. Во время анализа фиксируют состояние железы, наличие опухолей и узлов в железе. При этом анализе обычно диагностируется увеличение органа в размерах.
  • Биопсия тонкой иглой. Проводится для получения точного ответа о злокачественности узлов, обнаруженных при проведении ультразвука. Выполняется тонкой иглой путем проколов в области шеи. Практически безболезненная процедура, после которой пациент может сразу же отправляться домой. Госпитализация не нужна.
  • Сцинтиграфия. Исследование, которое проводится с помощью радиоактивного йода, путем введения его через вену. Помогает дать максимальные ответы о состоянии органа щитовидной железы, ее формы, контуров, площади поражения болезнью. Анализ безвреден, контрастное вещество подвергается быстрому распаду и выведению из организма.

Лечение послеродового тиреоидита

Точного лечения для тиреоидита не разработано. Все зависит от того в какую форму гормонального отклонения перетекло заболевание. Если заболевание характеризуется повышенным уровнем гормонов в крови, то молодой маме назначают препараты, действующие на них разрушающе.

Так же назначаются бета-блокаторы, восстанавливающие работу сердечнососудистой системы. Но стоит не забывать, что этот метод лечения использовать нельзя, если женщина кормит грудью. Если заболевание привело к физическим изменениям, то проводится оперативное вмешательство.

Если заболевание характеризуется низкой работой щитовидной железы, то пациентке назначают заместительную терапию тироидными гормонами. Кормление грудью в этом случае можно не прекращать.

Чаще всего симптомы заболевания проходят спустя 6-9 месяцев, поэтому не нуждается в каком-то сильном лечении, но установлено, что практически 40% женщин с диагнозом послеродовой тиреоидит в дальнейшем находятся в группе риска и предрасположены к проявлениям дисфункции щитовидной железы в последующие годы. Поэтому желательно после проведения первого курса лечения сделать небольшой перерыв и сдать необходимые анализы. Если результаты лабораторных исследований в норме, значит, функции щитовидной железы восстановлены.

Послеродовой тиреоидит и грудное вскармливание

Тиреоидит, в зависимости от степени его проявлении лечится различными лекарственными препаратами. Если же женщина в период заболевания кормит грудью, к подбору методов лечения стоит подходить особенно внимательно.

Сейчас в аптеках большой выбор медикаментов, употребление которыми в небольших дозах не противоречит беременности и, в дальнейшем, грудному вскармливанию. Относительно самого заболевания, можно сказать точно, что с молоком оно ребенку не передастся.

Но все же самолечением заниматься не стоит, только врач, после ряда исследований должен поставить диагноз, назначить препараты и их дозировку, безопасную как для матери в период болезни, так и для ребенка.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в целом благоприятный. Правильно поставленный диагноз и назначенное лечение дают возможность женщине практически избавиться от тиреоидита. Заболевание переходит в стадию длительной ремиссии. При несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму.

Профилактика

Важное значение в борьбе с заболеванием и предотвращением его развития имеет образ жизни. Необходимо регулярно заниматься спортом, проводить много времени на свежем воздухе. Питание в себя должно включать пищу, богатую витаминами и минеральными веществами. Употребление йода обязательно, особенно в тех районах, где есть экологические отклонения, и данного микроэлемента мало в воде.

Во время всего послеродового периода молодая мама обязательно должна наблюдаться у эндокринолога, делать анализ крови для контроля уровня гормонов, и если необходимо, УЗИ щитовидной железы, так как риск развития заболевания для них велик. Не нужно игнорировать плановые посещения врача, даже если заболевание полностью вылечено.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/poslerodovoj-tireoidit

Симптомы патологического поражения

Эндокринное заболевание возникает после родов, в период между 8 и 14 неделями. Симптомы сначала почти незаметны, нет ярко выраженных признаков.

Но постепенно все меняется, есть перечень характерных состояний, которые помогут выявить болезнь:

  1. Угнетенность и подавленность состояния.
  2. Депрессивные сбои.
  3. Понижение сопротивляемости организма усталости.
  4. Усиленное состояние желания сна и отдыха.
  5. Снижение веса.
  6. Бледность кожи и потеря необходимой влажности.
  7. Изменение структуры волос.
  8. Ухудшение свойств и качеств памяти.
  9. Мышечная слабость.
  10. Тяжелая переносимость изменений погоды и внешних условий.

Послеродовой тиреоидит характеризуется дискомфортом в области горла. Женщина начинает ощущать присутствие инородного тела в щитовидке.

Трудности чувствуются во время сглатывания, приема пищи. Боль чувствуется в костях, мышцах и суставах. Тахикардия, резкие приступы жара меняют состояние женщины. Отеки появляются на ногах, под глазами образуются мешки и отеки. Периодически болевые ощущения появляются в нижней части живота.

Стадии заболевания

Эндокринологи – специалисты по лечению щитовидки — выделяют три стадии заболевания:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз после родов;
  • восстановление.

Последний этап наступает при выздоровлении. Признаки постепенно угасают. Симптомы становятся слабовыраженными, стихающими. Болезнь исчезает. Щитовидка после родов приходит в норму.

Методы диагностики

Послеродовой тип патологии сможет установить специалист. Он проведет нужные исследования, изучит характеристику, даст клиническую картину, установит точный диагноз.

Для обследования проведут специальные процедуры:

  • УЗИ;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • сцинтиграфирование;
  • лабораторные анализы;
  • составление иммунной циклограммы;
  • взятие биопсии тонкой иглой;
  • проверка состава сыворотки крови.

Послеродовая дисфункция щитовидной железы диагностируется. Результаты исследований станут основой для выбора лечебных средств.

Чаще всего послеродовый тереоидит проходит без внешнего вмешательства докторов. Время, за которое может пройти поражение эндокринной системы, примерно год. Но в случае острых форм, длительном протекании болезни, развиваются сопутствующие инфекции.

Именно они требуют обязательного лечения, в которые входят:

  • гормональные препараты;
  • бета-блокирующие средства;
  • йодовые препараты;
  • тиреоидные таблетки;
  • нестероидные лекарства;
  • противовоспалительные пилюли.

Лечение может быть проведено другими методами. Оптимальным выбором считается операционное вмешательство хирурга. Операция по удалению пораженного органа восстанавливает гормональный уровень. Деятельность эндокринной системы приходит в норму.

Послеродовой тиреоидит – распространенная по диагнозу патология женщин. Диагностика недуга, наоборот, выявляется редко. Вид не имеет ярких характеристик, болезнь чаще проходит без симптомов.

Женщины не всегда понимают, что причина их недомогания – это болезнь. Они не обращаются к врачу, надеясь на то, что все пройдет само собой. Но это не всегда срабатывает.

Медицинская статистика подтверждает благоприятный прогноз болезни, но исключать случаи тяжелых последствий нельзя.

Признаки послеродового типа

Болезнь характеризуется определенными симптомами.

Они являются признаками нарушений щитовидной железы молодой мамы, а именно говорят о начале заболевания — послеродовый тиреоидит:

  • повышенная суетливость;
  • энергичность;
  • нервозная раздражительность;
  • быстрая беспричинная смена настроений;
  • субфебрильная (незначительно повышенная) температура тела 37,3 -37,7;
  • понижение массы тела;
  • усиленное сердцебиение;
  • учащенный пульс;
  • дрожание тела.

Объясняются все причины увеличением числа гормонов. Развитие болезни от одной патологии переходит в другую, количество гормонов снижается.

Появляются другие симптомы послеродовой инфекции:

  1. Общая слабость организма.
  2. Усталость при выполнении физических действий.
  3. Апатичное сонливое состояние.
  4. Забывчивость и кратковременность памяти.
  5. Рассеянное внимание, отсутствие концентрации взгляда.

У женщины начинают появляться отеки, проявляется повышение потливости. Врачи диагностируют послеродовый тиреоидит — нарушение в процессе обмена веществ. Уменьшается аппетит. Мама малыша, только что появившегося на свет, начинает набирать вес и полнеть. Статистические данные приводят цифры:

у 20% заболевших тиреоидит переходит в форму хронической патологии.

Медикаментозные подходы

Специалист выбирает правильную систему лечения. Она зависит от количественного содержания гормонов. При увеличенном составе назначаются тиреостатики. Медицинские препараты приводят к разрушению излишне выработанных гормонов. Пациент должен находиться под постоянным контролем специалиста. Он следит за периодом перехода к гипоформе.

Заместительный комплекс терапии включает несколько препаратов:

Прием лекарственных средств приводит к улучшению состояния кровеносных сосудов. Анализы крови на гормоны приходят в норму.

Улучшение не является показателем выздоровления. Организм не вырабатывает необходимое количество гормональных элементов. Анализы приходят в норму только под действием медикаментозных средств.

Средства не устраняют причину возникновения болезни. Они способствуют восстановлению функционирования щитовидки. Искусственно созданные гормоны, вводимые с помощью препаратов, разрушают работу эндокринной системы. Другой способ нормализации щитовидки – компьютерная рефлексотерапия.

Лечебный комплекс восстанавливает несколько видов регуляции:

  • нейрорегуляцию;
  • иммуннорегуляцию;
  • эндокринную регуляцию.

Постепенно структура тканей железы восстанавливается, функциональность приходит в норму. Лечение проводится электрическим методом: постоянный ток действует на точки, которые естественным органическим способом связываются в единую систему с мозгом. Связь проходит через вегетативную ЦНС женщины.

Комплекс компьютерной рефлексотерапии проходит без применения медицинских препаратов.

Терапия действует поэтапно:

  1. Нормализация работы иммунной системы.
  2. Воспроизведение щитовидкой собственных гормональных образований в нужном количестве.
  3. Согласованность работы трех составляющих: иммунная, эндокринная система, ЦНС.
  4. Восстановление структуры и здоровья железы.

Специалист поможет начать лечение вовремя, не упустить перехода патологии в необратимый процесс.

Результатами использования компьютерной рефлексотерапии станет следующее улучшение щитовидной железы:

  1. Восстановление размеров органа.
  2. Нормализация структуры тканей.
  3. Исчезновение симптомов.
  4. Возвращение к нормальному функционированию.
  5. Полное выздоровление.

Источник: http://schitovidka.com/tireoidit/poslerodovoj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.