Роды с щипцами и вакуум-экстрактором

Содержание

Как проходят экстренные роды с вакуум-аспирацией: типы аппаратов, применяемых в акушерстве, последствия для ребенка и ход родов

Роды с щипцами и вакуум-экстрактором

Рождение на свет малыша требует значительных усилий от будущей мамочки и хорошей подготовленности к процедуре от врача. В некоторых ситуациях, роды могут затрудняться и требовать применения определенных манипуляций от специалистов. Примером такой процедуры является вакуумная экстракция.

Этот процесс технически сложен, а для его выполнения акушеру-гинекологу необходима полная сосредоточенность и тщательная подготовка.

Будущей маме необходимо сформулировать свое представление о будущей процедуре, чтобы она не стала причиной чрезмерного стресса, не спровоцировала определенные негативные последствия для ее здоровья.

Что необходимо знать женщине про вакуумные роды

Вакуумные роды представляют собой сложную процедуру, суть которой заключается в извлечении ребенка из родовых путей роженицы при помощи определенного аппарата.

Такая манипуляция сопряжена с определенными рисками для здоровья будущей мамочки и ее малыша. Она также технически сложна, требует определенной подготовки и сноровки врача.

Но, при правильном исполнении, именно вакуумная экстракция является более современной и актуальной, по сравнению с теми же акушерскими щипцами.

Вакуум-экстракция плода: когда показана

Как и любая сторонняя манипуляция, проводимая на организме человека, в особенности – на беременной женщине и ее малыше, вакуумные роды требуют наличия каких-либо причин для выполнения вмешательства. К их числу относятся:

  • Слабость родовой деятельности, для которой не эффективна медикаментозная терапия.
  • Развитие дистресса у плода.
  • Низкое поперечное состояние стреловидного шва.
  • Развившаяся острая гипоксия у ребенка в утробе, которая активно прогрессирует.
  • Некоторые патологии гестации, различной этиологии.
  • Наличие инфекционно-септического процесса в половой системе будущей мамочки, сопровождающегося значительным ухудшением самочувствия и лихорадкой.

Методика и используемые аппараты

Принцип исполнения вакуумных родов со стороны технологии действий достаточно схож. На последовательность основных этапов не влияет выбранный аппарат.

Это связано с тем, что у обоих существующих устройств одинаковый принцип работы, который заключается в формировании отрицательного давления между внутренней стороной прибора и головой малыша. Методика состоит из ряда действий:

  1. Установка устройства через влагалище роженицы на головку плода.
  2. Создание давления ниже атмосферного — вакуума.
  3. Непосредственное извлечение малыша.
  4. Снятие прибора с головки ребенка.

А сами аппараты, которые используются в роддомах, делятся на два типа:

  • Аппарат Мальстрема.
  • Устройство Чачаева и Вашакидзе.

Аппарат Мальстрема

Устройство, разработанное Мальстремом, представляет собой набор чашечек из металла. Диаметр чашек колеблется от 15 до 80 мм. Этот аппарат был первым создан для проведения вакуумных родов, потому в настоящее время относится к устаревшей технике и используется редко, в большинстве случаев, лишь при отсутствии в больнице другого прибора.

Чачаева и Вашакидзе

Аппарат, изготовленный Чачаевым и Вашакидзе, принято считать более современным устройством, применение которого считается предпочтительным. Он выглядит как резиновый колпак, которым производят захват головки ребенка.

Подготовка к операции

Для вакуумных родов будущая мамочка приминает полулежащее положение на спине, с разведенными ногами, которые согнуты в коленных суставах.

Перед началом процедуры, женщине в обязательном порядке, производят катетеризацию мочевого пузыря с использованием эластического катетера.

Перед самым стартом операции врач проводит влагалищное исследование, чтобы определить акушерскую ситуацию.

Со стороны медицинского персонала, в подготовку к манипуляции входит вызов в палату: ассистента, анестезиолога и неонатолога, способного произвести реанимационные мероприятия для новорожденного.

Последствия для плода

В результате проведенной вакуумной экстрации могут появиться такие осложнения процедуры, которые отрицательно повлияют на малыша:

  • Образование ссадин и ран рваного характера на головке ребенка.
  • Появление кефалогематом.
  • Развитие внутричерепных кровоизлияний.

Когда противопоказано применение вакуума

Использование экстрактора не допускается в ряде случаев:

  • Погибший плод.
  • Маточный зев не до конца раскрылся.
  • У малыша имеется гидро- или анэнцефалия.
  • У роженицы выявлен анатомически (не менее 2-3 степени сужения) или клинически узкий таз.
  • У плода разгибательное предлежание, а стреловидный шов в прямом высоком стоянии.
  • Гестация, не достигшая 36 недель.
  • Масса тела ребенка менее 2500 г.
  • Требуется выключение потуг у женщины из-за каких-либо соматических патологий или осложнений акушерского характера.

Также специалист учитывает наличие определенных условий, которые необходимы для разрешения на проведение вакуум-экстракции:

  • Зев должен быть полностью раскрыт.
  • Не должно быть плодного пузыря.
  • Параметры таза и головки малыша должны соответствовать.
  • Ребенок должен быть в затылочном предлежании.
  • Малыш жив.
  • Головка полностью зафиксирована своим большим сегментом во входе в малый таз, в нем или в плоскости выхода из него.
  • Мочевой пузырь у роженицы должен быть пуст.

Что более опасно – вакуум-экстракция или щипцы

При наличии варианта применения вакуумного экстрактора или акушерских щипцов, большинство будущих мамочек начинают беспокоиться, из-за сопряженных с этими инструментами рисков. На самом деле, степень опасности для плода от обоих методов практически одинаковая, потому что повреждения тканей или развитие гематом вероятно для любого прибора.

А вот со стороны материнского тела разница есть. Так, применение экстракторов требует меньшего обезболивания, при его использовании значительно снижается риск разрывов мягких тканей родовых путей и дальнейшая реабилитация намного проще протекает. А в плане своей эффективности – оба варианта равноценны.

Вакуумные роды относятся к числу современных методик помощи будущим матерям в рождении их малышей. Они предполагают наличие ряда показаний и противопоказаний, а также определенных условий, которые врачу необходимо учитывать при выборе данного вида процедуры.

Она сопряжена и с рядом рисков, как для малыша, так и для самой роженицы.

Но при правильном техническом выполнении и высоком профессионализме акушера-гинеколога, в результате вакуумных родов на свет появится здоровый новорожденный, а его мама хорошо перенесет процесс родов.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/vakuumnye-rody.html

Вакуум-экстракция плода при родах

Роды с щипцами и вакуум-экстрактором

Если извлечение плода во время родового процесса происходит с помощью специального акушерского приспособления – вакуумного препарата, то этот процесс определяется в акушерстве, как вакуум-экстракция. Рассмотрим основные показания к применению этой родоразрешающей процедуры.

Необходимость применения вакуум-экстрактора

Во время родовой деятельности у каждой роженицы существует определенный риск перинатальной заболеваемости плода и его смерти в результате острой кислородной недостаточности. Недостаток кислорода может наблюдаться в период всего процесса родоразрешения женщины.

К сожалению, медицинская статистика является не очень утешительной. Приблизительно 70% всех смертей детей во время родов и до наступления их 12 месяцев происходит по причине черепно-мозговой травмы, полученной в период родовой деятельности и непосредственно во время родов.

Риск получения черепно-мозговой травмы плодом увеличивается во время применения операций по родоразрешению (одной из таких операций является вакуум-экстракция).

Что такое вакуум-экстракция

Вакуум-экстракция плода считается наиболее распространенной операций по родоразрешению, среди тех, которые применяются на просторах бывшего постсоветского пространства. Прибор под названием вакуум-экстрактор применяются в 4% от всех клинических случаев.

Интересно то, что практически во всех странах Европы, а также в США применение вакуум-экстрактора является запрещенным методом вспомогательного родоразрешения.

К примеру, исследования и практика ученых и акушеров-гинекологов показала, что наиболее безопаснее в родоразрешении  применять акушерские шипцы, а не вакуум-экстрактор.

В первом случае, черепно-мозговые травмы новорожденного практически исключены.

Доказано, что вакуум-экстракция может привести к неблагоприятному исходу во время родов. Положительных отзывов об этой процедуре крайне мало. В большинстве современных источников вы можете встретить информацию о том, что вакуум-экстракция считается негативным и отрицательным методом вспомогательного акушерства, который категорически не рекомендовано применять в акушерстве.

Родоразрешение посредством вакуум-экстракции может привести к поражению центральной нервной системы у новорожденного.

Когда без ваккум-экстракции не обойтись?

Без вакуум-экстракции не обойтись в том случае, если роды у роженицы требуют экстренного срочного родоразрешения.

В таких случаях, в большинстве клинических ситуаций, наиболее благоприятный момент для проведения кесарева сечения оказывается упущенным или же со стороны физического состояния и самочувствия роженицы имеется ряд противопоказаний.

И тогда встает вопрос о том, как проводить родоразрешение без вреда для жизни и здоровья женщины и плода.

Если головка плода доступна для того, чтобы наложить на нее акушерские щипцы, то роды проводят именно таким образом. В случае высокого расположения головки плода в родовых путях, акушеры-гинекологи отказываются от наложения акушерских щипцов и принимают решение о проведении вакумм-экстракции.

Итак, если возможность провести родоразрешение посредством кесарева сечения или же с помощью акушерских щипцов является невозможным по физическим и клиническим показаниям, то в таком случае единственной возможной операцией для рождения живого ребенка является вакуум-экстракция.

Без вакуум-экстракции в современном акушерстве не обойтись в случае, если врачи акушеры-гинекологи оценивают степень угрозы для жизни пациентки и плода  процессе родовой деятельности, как очень высокую.

Показания к проведению вакуум-экстракции плода

Прямыми показаниями к проведению вакуум-экстракции со стороны пациентки (роженицы) являются:

  • Тяжелая беременность, протекающая с осложнениями;
  • Соматическая патология роженицы;
  • Очень слабая родовая деятельность;
  • Поражение организма роженицы инфекциями, давшими септические осложнения.

Со стороны плода показаниями к проведению родоразрешения посредством вакуум-экстрации является:

  • Гипоксия в острой форме (дефицит кислорода), не позволяющая в таком случае применить кесарева сечения для родоразрешения.

Запрещено проводить ваккум-экстракцию плода в случае…

  • Если физиологический размер головки плода и размеры тазовых костей плода матери не соответствуют друг другу анатомически;
  • Клинически узкий таз матери;
  • Летальный исход плода до наступления родоразрешения;
  • Патологическое сдавливание головки плода;
  • Расположение плода ножками, а не головой к родовым путям;
  • Родоразрешение на сроке беременности до 30 недель;
  • Патологии беременной или же плода, которые были диагностированы на протяжении всего периода беременности.

Для того, чтобы ваккум-экстракция была проведена успешно, необходимо выполнить следующие условия:

  • Шейка матки должна быть полностью открыта;
  • Плодный пузырь нужно предварительно проколоть;
  • Плод должен быть живым и его физиологическое состояние должно соответствовать всем клиническим показателям;
  • Размер головки плода должен соответствовать размерам таза женщины;
  • Головка плода на момент проведения ваккум-экстракции должна плотно войти в родовые пути женщины.

Роженица принимает активное участие в проведении вакуум-экстракции. Во время операции по родоразрешения женщина должна активно тужиться, помогая акушеру-гинекологу извлекать плод из родовых путей.

Если у женщины слабая родовая деятельность без потуг, то тогда проведение вакуум-экстракции категорически запрещено.

Операция по родоразрешению с вакуум-экстрактором должна проводиться под местным обезболиванием (пациентке вводится пудендальная анестезия).

Возможные осложнения вакуум-экстракции плода заключаются в механических повреждениях (разрывах влагалища), промежности, больших и малых половых губ. Со стороны плода возможно повреждение мягких тканей головки и обильное кровоизлияние.

Источник: https://medportal.su/vakuum-ekstrakciya-ploda-pri-rodax/

Вакуум-экстракция плода в родах — показания, противопоказания, осложнения

Роды с щипцами и вакуум-экстрактором

Вакуум-экстракция плода — родоразрешающая операция, извлечение плода за головку за счёт создания отрицательного давления между головкой плода и внутренней поверхностью чашечки специального аппарата (вакуумэкстрактора).

Вакуумэкстрактор был разработан в 1954 г. Мальмстремом. Прибор имеет набор чашечек диаметром от 5 до 8 см, каждая может быть соединена с вакуумаппаратом, снабжённым манометром. В настоящее время используют две модификации вакуумэкстрактора: с жёсткой пластиковой чашечкой и с более мягкой силиконовой.

При наложении вакуумэкстрактора необходимо участие роженицы, поэтому при полном выключении потуг возможно использовать только акушерские щипцы. По этой причине вакуумэкстракция плода — довольно редкая операция, несмотря на её техническую простоту.

ПОКАЗАНИЯ

Вакуумэкстракцию осуществляют в случаях, когда время для КС упущено, а для наложения щипцов ещё не наступило:· упорная вторичная слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции;

· острая гипоксия плода.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ

Операция противопоказана в следующих случаях:· все состояния, требующие выключения потуг: экстрагенитальные заболевания и гестоз тяжёлого течения;· несоответствие между размерами таза матери и размерами головки плода;· разгибательные предлежания;

· преждевременные роды.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

· живой плод;· полное открытие маточного зева;· возможность активного участия роженицы в процессе родов;· положение головки плода в полости малого таза;

· полное соответствие размеров таза матери и размеров головки плода.

ПОДГОТОВКА

Перед операцией роженица должна опорожнить мочевой пузырь, положение роженицы — на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Непосредственно перед операцией проводят повторное влагалищное исследование с целью оценки высоты стояния и вставления головки в полости малого таза, соразмерности головки плода и таза матери, уточнения полноты открытия маточного зева.

МЕТОДИКА

В связи с необходимостью активного участия роженицы в процессе родов обезболивание обычно не проводят, за исключением ситуаций, когда ранее в родах уже была произведена эпидуральная анестезия.

Операция вакуумэкстракции плода состоит из ряда последовательных действий:· введение чашечки вакуумэкстрактора и размещение её на головке плода;· создание отрицательного давления между головкой плода и внутренней поверхностью чашечки вакуумэкстрактора;· тракция по извлечению плода;

· снятие чашечки вакуумэкстрактора с головки плода путём постепенного уменьшения отрицательного давления.

Каждый этап операции имеет свои особенности. Так, например, чашечку вакуумэкстрактора можно вводить под ручным контролем или при обнажении головки плода в зеркалах. После введения чашечки во влагалище её размещают на головке плода как можно ближе к малому родничку, минуя большой родничок, и тщательно прижимают.

Положение чашечки должно соответствовать «срединной точке сгибания», т.е. её боковые края должны располагаться симметрично по обе стороны саггитального шва, а задний край — на 1–3 см кпереди от малого родничка.

Затем к чашечке присоединяют вакуумаппарат и постепенно, в течение 2–3 мин, создают в системе отрицательное давление, ориентируясь на показания манометра. Начальное давление составляет примерно 100 мм рт.ст., необходимо убедиться в том, что ткани мягких родовых путей не попали между чашечкой и головкой плода, после чего давление доводят до 500–600 мм рт.ст. и начинают тракции.

Направление тракций зависит от положения головки плода в малом тазу и должно имитировать её естественное продвижение по родовому каналу.

Обычно их осуществляют в направлении вниз, на себя и вверх (стопы акушера — плоскость широкой части полости малого таза, грудь — узкая часть полости малого таза, лицо — плоскость выхода таза).

Тракции проводят синхронно с родовой деятельностью, останавливаясь в перерывах между схватками.

Эпизиотомии рекомендуют избегать, так как сопротивление мягких тканей промежности обеспечивает дополнительную фиксацию чашечки вакуумэкстрактора и способствует более естественному процессу прохождения головки плода через родовые пути за счет её сгибания и вращения.

Чашечку вакуумэкстрактора снимают после прорезывания теменных бугров, постепенно снижая разрежение в аппарате, а головку выводят с помощью обычного ручного пособия по приёму родов.

Хотя повышение риска возникновения внутричерепных кровоизлияний у новорождённых в ходе проведения вакуумэкстракции плода не доказано, необходимо тщательное наблюдение за состоянием ребёнка в раннем неонатальном периоде, по показаниям проводится нейросонография.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ

Могут возникнуть следующие осложнения:· соскальзывание чашечки вакуумэкстрактора;· отсутствие продвижения головки плода;· травматизация плода: кефалогематомы, повреждения ЦНС различной степени тяжести;

· повреждения тканей мягких родовых путей матери.

При повторном соскальзывании чашечки вакуумэкстрактора с головки плода или отсутствии продвижения головки операцию прекращают и переходят к другим способам родоразрешения.

Травматизация матери и плода при проведении операции вакуумэкстракции, как правило, происходят из-за технических погрешностей в проведении операции или несвоевременного её выполнения.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/patologicheskie-rody/366-vakuum-jekstrakcija-ploda

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.