Резус конфликт при беременности

Содержание

Резус-конфликтная беременность

Резус конфликт при беременности

В зависимости от наличия или отсутствия на поверхности кровяных эритроцитов особых белков, кровь человека определяется как резус-положительная или резус-отрицательная. Этот фактор не влияет на качество жизни и не представляет каких-то опасностей для здоровья. Но настоящая угроза может возникнуть в период вынашивания женщиной ребенка: здесь уже от резус-фактора зависит очень многое…

Если эти факторы будут разными у матери и у будущего ребенка, то может возникнуть конфликт между клетками.

Резус-конфликт возможен лишь в отдельных случаях и лишь у женщин с резус-отрицательным фактором, да и то при условии, что резус-фактор будущего ребенка окажется положительным.

Такая вероятность существует, если резус-отрицательная женщина забеременела от резус-положительного мужчины: их будущий ребенок может унаследовать любой из резусов, но отцовский — с большей долей вероятности.

Если оба родителя резус-отрицательные, то конфликтной ситуации практически не может быть (за крайне редкими исключениями).

Итак, резус-конфликт при беременности может наступить лишь при комбинации «отрицательная мать — положительный плод», да и то далеко не во всех таких случаях. Но риски и последствия такого конфликта столь серьезны, что об этом непременно следует знать и учитывать в период вынашивания ребенка.

Чем опасен резус-конфликт при беременности?

Резус-фактор для организма резус-отрицательной женщины является чужеродным белком. Если этот белок попадает в ее кровоток, то иммунная система начинает активно бороться с непрошеным гостем. Она вырабатывает специфические антирезусные тела, которые уничтожают резус-фактор.

Проникновение в системный кровоток отрицательной женщины резус-факторных клеток возможно несколькими путями:

  • вместе с прививкой, изготовленной на донорской крови. Такие неочищенные вакцины вводили десятки лет тому назад, вследствие чего у многих сегодняшних беременных развивается резус-конфликт в ситуации, когда этого по идее не должно было бы происходить;
  • вместе с донорской кровью во время переливания. Даже если кровь соответствовала по группе и резусу с кровью женщины (или девочки, если переливание проводилось в детстве), такой риск все равно возможен, потому что для безопасного переливания кровь необходимо подбирать не только по этим показателям. Сегодня донорская кровь, предназначенная для переливания, проходит тщательный отбор и очистку;
  • вместе с кровью плода в результате беременностей, наступавших в прошлом. При первой беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом ее иммунная система выработала некое количество антител, если не в период вынашивая (что случается нечасто), то во время родов (это уж наверняка). Если женщине не была введена специальная иммуноглобулиновая сыворотка в течение 72 часов после родов, то образовавшиеся антитела не только сохранятся, но и непременно проявят свою активность с наступлением следующей беременности, когда бы это ни случилось. Антирезусные тела вырабатываются даже при беременности, которая была искусственно прервана или самопрервалась (то есть закончилась медицинским абортом или самопроизвольным выкидышем).

Резус-конфликтная беременность: последствия

Как Вы уже, наверное, поняли, с каждой последующей беременностью риск формирования резус-конфликта у резус-отрицательной женщины существенно возрастает.

В группу риска попадают также беременные, которым в прошлом вливали чужую кровь или вводили неочищенные вакцины.

Если образуются повреждения в плаценте, то вероятность проникновения резус-положительных кровяных клеток в отрицательный кровоток матери будет одинаково высокой, независимо от всех остальных факторов.

Резус-конфликт при первой беременности также возможен, но такая вероятность не превышает 10%, если целостность плаценты сохраняется до самого конца срока.

Но вот в последнее время специалисты отмечают тенденцию «необъяснимого» возникновения резус-конфликта при первой беременности, когда этого по всем правилам быть не должно. Причина кроется в некачественных прививках и переливаниях, перенесенных до беременности. И все же в подавляющем большинстве случаев осложнения наступают именно в ходе второй и/или последующих беременностей.

Вырабатываемые иммунной системой беременной женщины антитела начинают активно разрушать вражеские кровяные клетки плода с положительным резус-фактором.

Если напомнить, что эритроциты поставляют к растущему эмбриону практически все необходимые для его жизнеспособности вещества (кислород, витамины, минеральные соли), то нет надобности объяснять, чем чревато уничтожение этих самых эритроцитов.

Резус-конфликтная беременность подвержена довольно высокому риску на самопроизвольное прерывание или преждевременное разрешение, то есть нередки случаи выкидышей и преждевременных родов. Если беременность удастся сохранить и доносить до положенного срока, то врачи будут настаивать на родах путем кесарева сечения.

Пи резус-конфликтной беременности, лишенной должного наблюдения и лечения, плод подвергается очень высокому риску гемолитических поражений. У таких новорожденных очень часто бывает увеличена печень, развивается тяжелая патологическая желтушка, сильно выраженная анемия.

Однако не следует опускать руки и унывать женщинам с резус-отрицательной кровью. Это не значит, что они не могут беременеть или благополучно вынашивать детей. Однако это определенно говорит о том, что в лучшем случае им необходимо тщательно планировать беременность и серьезно к ней готовиться, а если зачатие уже произошло, то намного серьезнее и внимательнее отнестись к вынашиванию малыша.

Планирование беременности при отрицательном резусе: профилактика резус-конфликта

Отметим сразу, что современная медицина накопила уже немалый опыт ведения и разрешения беременностей с резус-конфликтом.

А значит, не Вы первая и не Вы последняя можете стать той, которая благополучно выносила и родила прекрасного ребеночка вопреки вероятным рискам.

Тем не менее, чтобы их свести к абсолютному минимуму, такую беременность лучше всего заблаговременно планировать и готовиться к ней.

Женщине с отрицательным резусом, которая планирует в далеком или близком будущем стать матерью, следует обратиться в пренатальный центр. Медицинские специалисты проведут тщательное обследование и назначат необходимые для профилактики резус-конфликта мероприятия.

В частности, нужно будет сдать анализ на определение опасных антител в крови планирующей беременность женщины. При их обнаружении ей почти наверняка будет назначен плазмаферез — процедура очищения крови от присутствующих в ней резусных антител.

Как правило, необходимо провести несколько таких процедур, но в целом плазмаферез — очень эффективный метод очистки крови от антител. После этого женщина может беременеть даже спустя годы: антитела практически не вырабатываются вновь.

Но с наступлением беременности процесс может возобновиться. А потому после подтверждения факта состоявшегося зачатия женщине в любом случае необходимо будет как можно раньше встать на учет и в обязательном порядке предупредить гинеколога о том, что она является резус-отрицательной.

Врачу следует сказать обо всех предыдущих беременностях, независимо от того, чем они закончились. Плазмаферез не дает стопроцентной гарантии того, что после него у женщины больше никогда в жизни не наступит резус-конфликт при беременности.

Но данная процедура существенно снижает такие риски и уменьшает негативные последствия резус-конфликта: антитела вырабатываются и действуют не так агрессивно, как бы это было в другом случае.

Ведение резус-конфликтной беременности

Чтобы определить, начал ли материнский организм вырабатывать антитела и в каком количестве, то есть возник ли резус-конфликт или нет, беременная регулярно должна сдавать соответствующий анализ крови на определение титра (то есть концентрации) антител в крови. До 32 недели беременности он сдается один раз в месяц, затем до 35 недели — один раз в 2 недели, а в конце срока — еженедельно.  

Чтобы подавить образование резусных антител в крови резус-отрицательной беременной, на сроке в 28 недель женщине вводят специальную  антирезусную иммуноглобулиновую сыворотку, которая предупреждает выработку антител (связывает попавшие в материнскую кровь резус-положительные эритроциты плода).

Эту же вакцинацию повторяют сразу после родов для профилактики на будущее, если ребеночек все же оказался носителем резус-положительной крови, а также антирезусный иммуноглобулин нужно вводить в будущем после каждого аборта, прерывания беременности, переливания крови.

Если антитела в крови при беременности появились, то иммуноглобулин не вводят — он будет неэффективным.

При резком повышении титра беременную госпитализируют и будут наблюдать за течением беременности в стационарных условиях.

Кроме контроля над антителами врачи также будут постоянно наблюдать за показателями развития малыша при помощи ультразвукового исследования: особое значение, в частности, имеют размеры печени плода, толщина и состояние плаценты, количество околоплодных вод.

Доношенная резус-конфликтная беременность разрешается путем кесарева сечения, которое проводится запланировано. Так что Вам не о чем переживать.

При конфликтной беременности самое главное — найти хорошего специалиста, который будет наблюдать за ее течением, и со всей серьезностью отнестись к вынашиванию крохи. Очень важно создать для развития беременности самые благоприятные условия и предупредить воздействие любых факторов, которые могут нарушать целостность плаценты или приводить к ее истончению.

В действительности резус-конфликты наступают не так уж и часто, и почти всегда врачам удается минимизировать риски. 

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/rezus-konfliktnaya-beremennost.html

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Резус конфликт при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики — группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Резус-фактор (Rh) — это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Резус-конфликт — иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей — также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности — 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра — чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

  • увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
  • отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
  • увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
  • утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови — это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

  • I группа крови — по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
  • II группа крови — это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
  • III группа крови — это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
  • IV группа крови — это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/rezus-faktor-i-rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Резус конфликт при беременности — риски отрицательного резуса, таблица

Резус конфликт при беременности

О том, что при беременности возможен резус-конфликт между матерью и будущим ребенком, знают многие женщины. Не секрет для них и что опасность подстерегает будущих мам с отрицательным резусом.

Впрочем, суть этого явления понятна далеко не всем, и большая часть женщин склонна считать, что беременность в таком случае, скорее всего, закончится неблагополучно.

Еще одно распространенное заблуждение касается количества детей. Далекие от медицины женщины с уверенностью заявляют, что только первый ребенок у резус-отрицательной мамы будет нормальным. К счастью, это совсем не так, и современный уровень развития медицины позволяет если не избежать резус-конфликта полностью, то существенно снизить риски связанных с ним патологий у малыша.

Резус конфликт при беременности — что это такое?

Система групп крови АВ0 известна и понятна большинству людей. Она строится по признаку наличия или отсутствия на поверхности эритроцитов антигенов А и В. Однако чуть более 30 лет назад учеными был открыт еще один важный белок, который несут красные клетки крови.

  • Этот антиген принято обозначать буквой D, а называют его «резус-фактор», поскольку впервые он был найден в крови макак-резусов.

Подавляющее большинство представителей европеоидной расы имеют такой белок. Установлено, что примерно 85% европейцев резус-положительны (Rh+). У других рас этот показатель еще выше: только 7% негроидов лишены резуса, а в странах Азии резус-отрицателен (Rh-) лишь 1% населения.

Впрочем, наличие или отсутствие антигена D на поверхности эритроцитов никак не влияет на качество человеческой жизни. Это такой же признак, характерная особенность человека, как, например, разрез глаз или цвет волос.

Неприятные последствия резус-отрицательности могут наступить только при повторном переливании крови без учета Rh-принадлежности или беременности. Однако во втором случае здоровье матери не страдает – негативные последствия касаются лишь развития плода.

Разный резус матери и плода

Организм человека в процессе длительной эволюции выработал поразительную способность делить клетки и неклеточные структуры по принципу «свое или чужое». Все элементы, отличающиеся от нормальных, то есть, присущих конкретному человеку, безжалостно удаляются иммунной системой.

Так функционирует главный механизм защиты от множества патологий: вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных и онкологических. Иммунные клетки распознают чужеродные частицы и уничтожают их.

Этот же принцип срабатывает и при вынашивании ребенка, если у будущей мамы при беременности отрицательный резус-фактор, а ее малыш положительный. Дело в том, что в организме такой женщины нет антигена D, и иммунитет воспринимает его как угрозу, возможный патоген, опасный для здоровья.

В то же время клетки крови ее будущего ребенка содержат этот белок, и когда он попадает в материнскую кровь, запускается каскад иммунных реакций, направленных на разрушение «чужого».

Такое состояние несколько напоминает борьбу с возбудителями бактериальных или, например, вирусных инфекций либо аллергическую реакцию. По мере накопления в крови матери антигена D ее организм начинает формировать антитела – иммуноглобулины к нему. При первом контакте с патогеном, аллергеном или даже белком-резусом формируются соединения класса М.

  • Молекулы этих иммуноглобулинов имеют достаточно крупные размеры – они не способны проникнуть через плацентарный барьер и навредить малышу.

В то же время при повторной встрече с антигеном, в частности, с белком-резусом (а в общем случае и с патогеном или аллергеном) в организме начинается выработка более мелких иммуноглобулинов G.

Иммунитет «вспоминает» о первой встрече с чужеродным соединением и начинает уже более активно бороться с ним, усиленно разрушая клетки крови будущего малыша.

Сила такого иммунного ответа возрастает при каждой следующей беременности, а последствия для малыша становятся все более плачевными: от гемолитической анемии до системных нарушений, вызванных гипоксией тканей, и даже внутриутробной смерти.

Впрочем, резус-конфликт при беременности с последствиями для ребенка наступает не всегда, например он не возникнет если у мамы ослаблен иммунитет. Конечно, такое состояние чревато другими неприятностями, но риск гемолитической реакции (разрушение эритроцитов крови) в этом случае снижается.

Точно сказать, будет у конкретной Rh- женщины резус-конфликт с будущим ребенком или нет, медикам пока не под силу. По данным статистики, тяжелые последствия для малыша развиваются лишь в 30% таких беременностей.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

Планируя будущую беременность, немногие женщины задумываются о биохимической и генетической совместимости со своим партнером. Впрочем, выбирать спутника жизни по набору хромосом, наверное, не самый лучший способ. Да и возможности современной медицины помогают решить многие проблемы, в частности, резус-несовместимость.

Как было установлено выше, «неузнавание» антигена D возможно только у Rh- женщин, поскольку их иммунная система с таким белком не знакома. У будущих мам Rh+ резус-конфликтов при беременности не бывает вне зависимости от того, какой статус у ребенка.

Впрочем, если и сама женщина, и отец ее малыша не имеют эритроцитарного D-антигена, то у их потомства этого белка тоже не будет. Иначе говоря, у резус-отрицательных родителей будут резус-отрицательные дети. Стоит ли говорить, что никакого конфликта в таком случае тоже не будет. Нет антигена D – нет и иммунной реакции на него.

Опасность возникает только когда у родителей при беременности разные резус-факторы, а точнее, мать Rh-, а отец Rh+.

Резус конфликт при беременности (таблица по группам)

Резус фактор отца и матери
ОТЕЦМАТЬРЕБЕНОКВЕРОЯТНОСТЬ КОНФЛИКТА
плюсплюс75% плюс25% минуснет
плюсминус50% плюс50% минусЕСТЬ! 50%
минусплюс50% плюс50% минуснет
минусминус100% минуснет

При таком союзе есть вероятность, что будущий ребенок будет как резус-положительным, так и резус-отрицательным. В последнем случае проблем не возникнет, а в первом – не исключен резус-конфликт матери и плода.

  • К слову, обратная ситуация, когда папа Rh-, а мама Rh+ совсем не опасна.

Резус-конфликт здесь исключен, поскольку в организме матери синтезируется антиген D, а у будущего малыша он может как производиться, так и нет. В первом случае он не станет восприниматься, как чужеродный, а во втором – его просто не образуется, соответственно, и реакции никакой не будет.

Лучше понять ситуацию поможет таблица резус конфликта при беременности по группам, опубликованная выше. Только в одном случае есть 50% вероятность осложнений, если малыш унаследует резус плюс отца.

При первой беременности антитела накапливаются медленно, и их концентрация у здоровых женщин, как правило, не достигает опасных для здоровья малыша пределов. В то же время риск резус-конфликта повышается у таких групп Rh- женщин:

  • перенесших аборт;
  • после выкидыша;
  • после замершей или внематочной беременности;
  • имеющих в анамнезе переливание крови без учета резус-принадлежности;
  • страдающих гипертонией, сахарным диабетом или иными системными патологиями.

Повышают вероятность нежелательных явлений острые и хронические инфекции в анамнезе, а также эпизоды частичной отслойки плаценты и инвазивные процедуры, затрагивающие плодные оболочки: амниоцентез (взятие на анализ амниотической жидкости) и хорионбиопсия.

В целом существует закономерность, что риск резус-конфликта тем выше, чем больше эритроцитов Rh+ плода попало в организм Rh- матери. Этим объясняется и повышение опасности для малыша при каждой последующей беременности, ведь в процессе родов кровь ребенка попадает в организм матери.

После кесарева сечения риск резус-конфликта при повторной беременности выше, чем после естественного родоразрешения.

Впрочем, если в течение первых 48 часов роженице ввести антирезусную сыворотку, она нейтрализует чужеродный организму белок, антитела к нему не образуются, что повысит вероятность благоприятного прогноза в будущем.

  • В идеале такая инъекция Rh- женщинам должна проводиться после каждых родов в течение 2 часов, еще в родблоке.

Резус-конфликт при беременности и последствия для ребенка

Степень выраженности резус-конфликта у Rh-матери и Rh+ плода может отличаться. Легкая форма не опасна для здоровья малыша и не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье ребенка в будущем. В тяжелых же случаях нередко плод теряет жизнеспособность вопреки всем усилиям врачей.

Последствия для будущего ребенка

Когда иммунная система резус-отрицательной мамы начинает разрушать эритроциты будущего малыша, у него развивается гемолитическая болезнь. Чем она тяжелее, тем больше вероятность гибели ребенка.

В легких случаях малыши рождаются с анемией, не представляющей существенной угрозы для здоровья, и желтушкой. Недостаток тромбоцитов устраняют однократным переливанием такому ребенку донорской крови отрицательного резуса.

В более тяжелых ситуациях активное разрушение эритроцитов сопровождается повышенным образованием билирубина – токсичного продукта распада красных кровяных клеток. Это соединение угнетает деятельность нервной системы, негативно влияет на органы зрения, слуха.

Кроме того, на фоне связанной с анемией кислородной недостаточности начинают страдать и другие органы. Ребенок отстает во внутриутробном развитии, может родиться с отклонениями, в том числе, с умственной отсталостью.

Организм малыша стремится компенсировать недостаточное поступление кислорода и дефицит эритроцитов – его печень и селезенка начинают активно работать, увеличиваются в размерах. Этот признак на УЗИ замечает врач, и такое состояние является косвенным признаком гемолитической болезни.

Кроме того, у плода в желудочках сердца и брюшной полости накапливается жидкость, возможны отеки. Из-за увеличенного раздутого живота ребенок в утробе матери занимает особое положение с отведенными в стороны ножками и ручками – «поза Будды».

При активном гемолизе эритроцитов у плода накапливается так много токсинов, что начинает разрушаться мозг и прочие органы. Спасти такого ребенка врачам не удается, но, даже если получается взять патологический процесс под контроль, здоровым такой ребенок не будет.

Анализы на резус при беременности

Вовремя предотвратить печальные последствия поможет регулярная сдача анализа на резус-антитела при беременности. До 28 недели будущая мама должна делать это раз в месяц при условии, что она Rh-, а отец ребенка Rh+. Когда и папа, и мама Rh-, такой диагностики не требуется.

Примерно на сроке 28 недель беременности женщине вводят специальный иммуноглобулин при отрицательном резусе. Он нейтрализует выработку у нее антител к антигену D. Далее, будущая мама до 34-35 недели сдает кровь на резус-антитела дважды в месяц, а затем еженедельно вплоть до родов.

Если титры антител начинают расти слишком быстро, это свидетельствует о прогрессировании резус-конфликта. Врач может назначить переливание крови малышу через пуповину, чтобы снизить риск его гипоксии. Кроме того, показано вживление на кожу матери имплантата, полученного от отца ребенка.

  • При его приживании начнется реакция отторжения, и этот процесс «отвлечет» иммунитет от резус-конфликта.

В тяжелых случаях принимается решение о досрочном родоразрешении беременной. Если состояние ребенка позволяет, возможны естественные роды. В противном случае, показано кесарево сечение.

Отрицательный резус-фактор у женщины – это совсем не приговор при беременности.

Конечно, такое состояние сопряжено с некоторыми рисками, но при грамотном ведении беременности неприятных последствий для здоровья малыша можно избежать. От будущей мамы требуется только регулярно проходить диагностику и неукоснительно следовать советам своего гинеколога.

Источник: https://zdrav-lab.com/rezus-konflikt-pri-beremennosti/

Резус конфликт при беременности

Резус конфликт при беременности

Беременной женщине просто необходимо точно знать, какой у неё резус-фактор крови. Если положительный, никаких беспокойств по поводу совместимости её организма с организмом будущего малыша не возникает. А вот в случае отрицательного придётся пройти ряд дополнительных обследований и анализов и быть постоянно в зоне пристального наблюдения врачей.

Это объясняется тем, что в этом случае вполне может возникнуть резус-конфликт при беременности, который может угрожать жизни и здоровью малыша.

Каждая женщина, собирающаяся стать матерью и имеющая отрицательный резус фактор крови, должна чётко представлять себе, что это за явление, чем оно чревато и что от неё потребуется, чтобы избежать нежелательных последствий.

Что такое резус-конфликт?

Большинство людей имеют положительный резус-фактор крови (около 85% всех представителей белой расы). Но есть и такие (оставшиеся 15%), кто живёт с отрицательным.

При положительном резусе эритроциты (кровяные тельца) покрыты белковой плёнкой, а при отрицательном это покрытие у них отсутствует.

На здоровье человека это явление никак не влияет в его обычном состоянии, но только не в случае беременности.

Если у беременной женщины резус-фактор отрицательный, а у её будущего малыша — положительный, возникает биологическая несовместимость их организмов.

При первой беременности никаких осложнений обычно не происходит, потому что организм матери ещё очень слабо реагирует на новое для него состояние — беременность, и её кровь незнакома с кровью ребёнка.

Он просто не успевает вырабатывать антитела в ответ на появление крови совершенно иного состава.

Но при всех последующих беременностях иммунный ответ материнского организма на кровь ребёнка будет с каждым разом сильнее, активнее и мощнее, тем самым представляя серьёзную угрозу для малыша.

В организме беременной начинается выработка антител к крови плода. Они имеют способность проникнуть сначала — в плаценту, а затем — и в кровь малыша.

Там они начинают уничтожать враждебные и не похожие на них эритроциты с белковым покрытием, которые являются главными транспортировщиками кислорода.

В результате у плода начинает развиваться кислородная недостаточность, которую врачи называют гемолитической болезнью. Количество опасного билирубина (желчного пигмента) в крови малыша возрастает. Последствия такого внедрения материнских антител в кровь плода могут быть самыми печальными:

  • на ранних стадиях — выкидыш;
  • на более поздних — преждевременные роды, мертворождённый ребёнок;
  • уже после родов у новорождённого диагностируются желтуха, нарушения в мозговой деятельности (поражение органов слуха и речи), патологии сердца, анемия, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, отёчность, большая масса тела вплоть до водянки — всё это впоследствии может проявиться в физической и умственной недостаточности.

Биологическая несовместимость резус-факторов крови матери и ребёнка порождает резус-конфликт при беременности, который так опасен для малыша при вторичных вынашиваниях.

Чтобы обезопасить своего малыша от таких страшных последствий, будущая мама должна понимать всю серьёзность ситуации и постоянно находиться под самым пристальным наблюдением врача.

Успешность такого наблюдения будет во многом зависеть от выявления причин возникновения резус-конфликта.

)

Причины резуса-конфликта при беременности

Почему в ряде случаев резуса-конфликта не происходит, а в некоторых вся беременность проходит под угрозой срыва из-за этого явления?

причина развития резус-конфликта при беременности — смешение биологически несовместимых крови матери и ребёнка. Именно в этом случае организм матери начинает усиленно вырабатывать антитела, убивающие враждебные эритроциты.

Организм обладает так называемой иммунной памятью, и когда при последующей беременности в утробе начинает развиваться новая жизнь с другим резус-фактором крови, материнский организм реагирует моментально выработкой этих антител. Смешение крови может произойти в следующих случаях:

  • внематочная беременность, выкидыш, аборт или переливание крови;
  • когда беременной назначают инвазивные предродовые анализы (забор клеток плода через брюшную стенку, влагалище или шейку матки);
  • во время самих родов.

Однако риск развития резус-конфликта даже во время протекания первой беременности может быть спровоцирован и заболеваниями женщины: гестозом, гриппом, диабетом и даже простым ОРЗ.

Если избежать этих факторов, абсолютно все последующие беременности могут проходить в нормальном режиме, даже если у материи ребёнка разные резус-факторы.

Однако стоит учитывать и индивидуальные особенности материнского организма, который и без смешения кровей может начать выработку антител.

Не стоит беспокоиться в том случае, если и у отца, и у матери — отрицательный резус-фактор крови: в этом случае конфликт исключён.

)

Симптомы резус-конфликта во время беременности

Если есть опасность развития резус-конфликта во время беременности, необходимо заранее предупредить врача об особенностях своей крови, рассказать ему обо всех своих перенесённых заболеваниях и очень внимательно следить за тем, что происходит в организме. Симптоматика данного явления представляет сложность, потому что сама женщина его никак не почувствует. Его можно выявить только с помощью анализов или уже после родов по состоянию новорождённого. О наличии резус-конфликта свидетельствуют:

  • анализы крови, обнаружившие в крови матери антитела к положительному резус-фактору;
  • УЗИ, выявляющее гемолитическое заболевание плода по его анемии и нарушенной работе некоторых внутренних органов;
  • ребёнок, рождённый в условиях резус-конфликта, обычно бывает желтушным и отёчным, вялым, с плохим аппетитом, судорогами, ярко выраженной анемией, сниженными рефлексами.

Чтобы выявить опасность резус-конфликта при беременности на самых ранних стадиях, врач проводит полное обследование беременной.

Прогноз резус-конфликта даёт УЗИ: по его результатам врач оценивает размеры живота плода и плаценты, выявляет наличие асцита, многоводия, расширение вен пуповины — все те факторы, которые могут свидетельствовать о начале выработки антител.

Кроме УЗИ, беременной нужно настроиться на целый ряд дополнительных исследований: ЭКГ, ФКГ, кардиотокография, амниоцентез и кордоцентез. Все эти процедуры проводятся с одной целью — оценить состояние женщины и плода и сохранить здоровье малыша даже при наличии резус-конфликта при беременности.

Профилактика возникновения резус конфликта

Если существует опасность возникновения резус-конфликта при беременности, женщина должна знать о тех мерах профилактики, которые снижают риск его появления:

  • по возможности избегать абортов;
  • обязательно сохранить первую беременность;
  • регулярно наблюдаться у врача;
  • в случаях выкидыша, переливания крови, аборта необходима инъекция иммуноглобулина.

Самое главное — сохранять спокойствие, чтобы самой не спровоцировать преждевременное прерывание беременности. Современная медицина умеет справляться даже с такой опасностью, как резус-конфликт. Врач со своей стороны будет делать всё, чтобы обезопасить здоровье ребёнка от разрушающего действия антител в крови матери. Лечение включает в себя самые различные процедуры:

  • кислородотерапия;
  • терапия витаминами, метаболическими средствами, препаратами кальция и железа, антигистаминными средствами;
  • переливание крови;
  • плазмаферез (очищение плазмы).

Если поражение плода антителами всё же произошло, проводят кесарево сечение.

Ребёнку при наличии гемолитической болезни назначается переливание крови и комплексная терапия, а кормление грудью запрещают в течение первых двух недель. Но это только при подтверждении заболевания.

При отсутствии симптомов гемолитической болезни мама может кормить малыша, но только после введения того же иммуноглобулина.

Нельзя халатно относиться к своему здоровью во время вынашивания ребёнка, если вы являетесь носительницей отрицательного резус-фактора крови.

Это провоцирует риск возникновения резус-конфликта при беременности между вашей кровью и кровью ребёнка.

В этом случае нужно быть под постоянным наблюдением врачей, выполнять все их предписания и думать прежде всего — о здоровье своего будущего малыша.

)

Источник: http://puzojiteli.com/planirovanie/likbez/rezus-konflikt-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.