Эндометрит после родов

Содержание

Эндометрит — что это за инфекция и как её лечить?

Эндометрит после родов

Эндометрит – это заболевание воспалительного характера, проявляющееся в эндометрии (слизистой оболочке матки). Структурные перемены в эндометрии влекут за собой проблемы с репродуктивной функцией и менструацией.

Очень важно изучить признаки этого заболевания самостоятельно, чтобы своевременно обратиться к врачу: опытный гинеколог распознает симптомы эндометрита, и лечение даст положительные результаты.

Краткое описание болезни

Эндометрит – весьма распространенное заболевание, чаще всего наблюдается у женщин после гинекологического вмешательства.

Заболевание развивается вследствие попадания инфекции в слизистый слой матки. К микробам, вызывающим эндометрит, относятся стафилококки, гонококки, стрептококки, кишечные палочки и некоторые другие.

Причины эндометрита

Обычно инфекция проникает в матку путем восхождения из влагалища или шейки матки. Также микробы могут попасть в полость детородного органа из-за хирургического вмешательства.

В основном, риск заболеть увеличивается в следующих ситуациях:

  • после выскабливания, операций, абортов, внутриматочных или вагинальных исследований;
  • при инфекционном заболевании шейки матки или влагалища;
  • в случае деформации маточной полости;
  • из-за установки внутриматочной спирали;
  • при осложненных родах или кесарево сечении;
  • от несоблюдения личной гигиены при месячных;
  • общие инфекции или бактериальный вагиноз.

Диагностика заболевания

Эндометрит диагностируют по сведениям из общего анамнеза пациентки (наличие абортов и других внутриматочных вмешательств), а также по данным различных исследований.

Это общий гинекологический осмотр, анализы крови, бактериоскопия, УЗИ, гистероскопия, гистология и имунногистохимическое исследование.

Начальные стадии заболевания проходят практически незаметно, поэтому обратиться к врачу своевременно бывает сложно. Однако регулярное обследование у гинеколога позволит выявить его как можно раньше.

В зависимости от симптомов эндометрита назначается лечение одной из двух форм болезни: острой или хронической.

Симптоматика острого эндометрита

Острый эндометрит обычно появляется из-за механических повреждений эндометрия. Эта форма проявляется следующими признаками:

  • недомогание, боли в голове, потеря аппетита и другие симптомы ухудшения общего состояния организма;
  • несильные тянущие боли в нижней части живота;
  • болезненные ощущения в крестцово-поясничной области;
  • сильное повышение температуры (вплоть до 39°);
  • влагалищные выделения с кровяными сгустками или гнойными кусочками, запах неприятный;
  • маточное кровотечение.

Как проявляется хронический эндометрит?

Эндометрит в хронической форме – это последствие инфекционных заболеваний, передающихся через половой акт, поэтому его симптоматика схожа с признаками других болезней:

  • боли внизу живота ноющего характера;
  • влагалищные выделения, как при венерических заболеваниях (гонорея – желтовато-зеленые с гноем, трихомониаз – пенистые и обильные, и т.д.);
  • температура повышена (37-38,5°);
  • длинные менструации с большим количеством крови.

Симптомы эндометрита после родов

Стоит отдельно отметить послеродовой эндометрит и его симптомы. При отрыве плаценты эндометрий покрывается крупными рваными ранами, поэтому вероятность заболевания значительно увеличивается.

Развитие болезни могут быть замечены приблизительно через 2-3 суток после родов. Это может быть легкая или тяжелая форма послеродового эндометрита.

Симптомы легкой формы:

  • ускоренное сердцебиение;
  • небольшое повышение температуры (около 38°);
  • матка увеличена, побаливает;
  • выделения кровянистые слишком долго;
  • выделения могут оставаться в матке (лохиометра);
  • лейкоцитоз.

В тяжелой форме послеродовой эндометрит проявляется следующим:

  • клинические симптомы появляются рано – со 2-го дня после родов;
  • лихорадит;
  • общее состояние значительно ухудшается – недомогание, плохой сон, отсутствие аппетита, боли в голове и нижней части живота;
  • резкие острые боли в матке;
  • выделения гнойные, запах неприятный;
  • лейкоцитоз усиливается;
  • часто встречается анемия (у 33% всех пациенток).

Как лечить эндометрит?

Вне зависимости от тяжести течения заболевания, эндометрит следует лечить под контролем гинеколога. При запущенной форме болезни требуется госпитализация.

В терапевтический комплекс входит лечение антибактериальными средствами, чистка матки и устранение вызванной микробами интоксикации.

Выскабливание полости матки необходимо в том случае, если эндометрит вызван остатками плода после аборта или плаценты после родов. Также механическая очистка матки нужна при гнойном внутреннем воспалении для удаления мертвых тканей и гноя. Процедура выполняется с анестезией.

При лечении эндометрита антибиотиками используют препараты широкого спектра действия: чаще Метрогил, Доксициклин, Цефран, Гентамицин или Цефалоспорин. В послеродовой период пациенткам с легкой формой заболевания рекомендуют принимать антибактериальные препараты, не влияющие на лактацию и не вредные для ребенка.

Чтобы ускорить процесс выведения выделений из матки, выписывают средства для улучшения маточных сокращений и обезболивающие. Для восстановления бактериального баланса после курса антибиотиков назначают прием пробиотиков.

Дополнительно прописывают прием противогрибковых средств, имунномудуляторов и витаминных комплексов, чтобы избежать появления других болезней.

Внимание! В период лечения нельзя проявлять половую активность!

Как лечить хронический эндометрит?

Лечение хронической формы эндометрита отличается от терапии при острой форме. В первую очередь, пациентка должна сдать мазок, чтобы врач мог выявить восприимчивость ее инфекции к видам антибиотиков и назначить оптимальный курс лечения.

Вдобавок к антибиотикам назначаются противовирусные медикаменты и гормональные контрацептивы для восстановления общего фона гормонов, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с беременностью.

Избавиться от хронического эндометрита проще, если лекарства вводятся прямо в слизистую матки. Это позволяет увеличить концентрацию необходимых препаратов в очаге инфекции.

Народные средства в помощь к основному лечению эндометрита

Отказываться от традиционной терапии при эндометрите не следует, но прибегнуть к народной медицине в качестве дополнительной вполне допустимо.

Лечение симптомов эндометрита и очага инфекции пройдет проще и быстрее, если воспользоваться следующими рецептами:

Благородный лавр

В ведре воды прокипятить 20 гр лавровых листьев. Разбавить отвар прохладной водой и принимать сидячую ванночку в течение трети часа.

Травяные настои

Смешать в равных количествах:

  1. корень алтея, левзея, полынь, донник, крапиву, сушеницу, сосновые почки, лаванду, черничные листья;
  2. чабрец, толокнянка, мать-и-мачеха, почечуйный горец, календула, цикорий, дягиль, бадан, одуванчик.

Сбор тщательно смешать и растолочь в порошок. В 3 ст. кипятка всыпать 2 ст. л. трав, оставить настояться на полдня и процедить. Принимать настой внутрь, по трети стакана трижды в сутки. Курс лечения – 2 месяца.

Подорожник

Стаканом кипятка залить 1 ст. л. сухого подорожника и настоять пару часов в термосе. Процедить и пить по 1 ст. л. четырежды в сутки натощак.

Зверобой

Заварить 1 ст. л. сухой травы в 200 мл воды, прокипятить четверть часа и пить отвар процеженным трижды в день по 50 мл. Гипертоникам это средство противопоказано!

Полынь и тысячелистник

Залить 200 мл воды в кастрюльку с 4 ст. л. горькой полыни и 1 ст. л. тысячелистника.

Поставить смесь на водяную баню и подержать четверть часа.

Процедить и употреблять натощак трижды в сутки.

: Заведующая гинекологическим отделением об эндометрите

Источник: http://1ginekologiya.com/bolezni-polovye/endometrit/simptomy-i-lechenie.html

Что такое послеродовой эндометрит: как диагностировать патологию и возможные методы лечения

Эндометрит после родов

Для каждой женщины беременность и роды считаются важным событием.

Но иногда они могут быть омрачены неприятными последствиями или осложнениями.

Например, это может быть послеродовой эндометрит.

Данная патология может скрывать за собой большую угрозу для здоровья, поэтому очень важно как можно раньше диагностировать болезнь и начать терапию.

В этой статье мы и поговорим о причинах, симптомах и лечении послеродового эндометрита.

Сущность патологии

Эндометрит – это воспалительный процесс во внутреннем слое матки.

Этот слой называется эндометрием.

В большинстве своем послеродовой эндометрит протекает в легкой форме и быстро излечивается.

Согласно истории болезней, у ¼ части рожениц патология переходит в тяжелую форму, при этом наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка и генерализации инфекционного процесса.

Послеродовой эндометрит в большинстве своем относится к раневой инфекции. Регенерация и эпителизация тканей наступает лишь через 5-6 недель после родов.

Процесс восстановления эндометрия напоминает заживление раневой поверхности, при этом наблюдается изменение гистологического слоя.

Про эндометрит читайте также здесь.

Причина возникновения

Причина болезни в том, что на поврежденную от родов поверхность матки попадают патогенные микроорганизмы.

Это связано с тем, что во время отделения последа от матки рвутся сосуды, которые соединяют плаценту и маточные ткани.

Проникновение микробов в маточную полость осуществляется по следующим направлениям:

  1. Из влагалища. Такие патогенные микроорганизмы могут находиться во влагалище до родового процесса. Бактерии могут длительное время не беспокоить своего «хозяина» до определенного момента, пока не возникнет благоприятная обстановка для их размножения. Такими свойствами обладают стафилококки и стрептококки. Роды, в особенности если они сопровождались травмами, могут стать спусковым механизмом для их развития. Вызвать эндометрит могут также половые инфекции, такие как хламидиоз и уреплазмоз.
  2. Из хронических инфекционных очагов. Это может быть гематогенный или лимфогенный путь передачи. Например, из области миндалин при хроническом тонзиллите или из района почек при хроническом течении нефрита и т.д.

Симптомы заболевания

Эндометрий выстилает тканевый слой матки и любое его повреждение может грозить проникновением инфекции и началом воспалительного процесса.

Эндометрит у женщины может протекать в разных формах.

Делятся они на три вида:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Острая стадия болезни характерна ярко выраженными симптомами, что позволяет вовремя обратиться в клинику к врачу  и начать своевременное лечение.

Хронический эндометрит протекает вяло, со слабовыраженными признаками болезни.

Кроме того, может быть легкая и тяжелая форма эндометрита.

  1. Легкая форма. Появление симптомов – 5-8 сутки после родов. Признаками легкого эндометрита являются:
    • высокая температура, чаще происходит это внезапно;
    • частый пульс;
    • увеличивается размер матки – определяется при прощупывании поверхности, при этом ощущается боль
    • кровянистые выделения, которые продолжаются длительное время;
    • в полости матки могут скапливаться выделения.
  2. Тяжелое течение послеродового эндометрита. Симптомы появляются уже на 2-4 день после родов. Нередко это происходит после осложненного родового процесса. Проявляется тяжелое течение следующим образом:
    • развивается гнойно-резорбтивная лихорадка;
    • матка становится болезненной;
    • в лохиях присутствует гной;
    • содержимое матки переходит в пиометру;
    • развивается анемия.

Также ухудшается и общее состояние женщины, которое проявляется следующим образом:

  1. Общая слабость.
  2. Боли в голове.
  3. Страдает аппетит.
  4. Нарушается сон.
  5. Постоянная боль внизу живота.

После кесарева сечения

Часто воспаление возникает после внепланового хирургического вмешательства, то есть когда проводится экстренное кесарево сечение.

При этом риск развития эндометрита равен 22-70%. На фоне прямого инфицирования полости матки болезнь протекает особо тяжело.

Инфекция может распространяться с величайшей скоростью, и не только на органы репродукции, но и на соседние ткани.

А это в свою очередь приводит к лимфадениту, когда воспаляются лимфатические узлы, или к миометриту (воспаление мышечного слоя матки).

Наряду с уже перечисленными симптомами, которые развиваются после естественных родов, возможно плохое заживление рассеченной стенки матки. При этом выделения становятся мутными с присоединением гнойного содержимого.

Эндометрит может протекать со схожими симптомами при других послеродовых инфекциях, поэтому очень важна своевременная диагностика болезни и назначенное верное лечение.

«Так как воспалению при эндометрите предшествует инфекционная природа, то врач должен назначить соответствующий антибиотик. Не последняя роль отводится комплексному набору терапевтических мероприятий.

А именно: противовоспалительным средствам; препаратам, повышающим иммунитет; витаминам; а также физиотерапии в послеродовой период.

Тем более если женщина проходит лечение, необходимо строгое соблюдение правил гигиены».

Диагностика недуга

При нахождении роженицы в роддоме медицинский персонал постоянно наблюдает за ее состоянием: измеряется температура тела, изучается характер выделений, выясняется характер маточных сокращений.

Если имеются подозрения на воспалительный процесс, то врач направляет женщину на сдачу крови на анализ. Он дает общую картину инфицирования. При этом в крови повышаются лейкоциты, а гемоглобин снижается до критической отметки.

Следующий метод исследования – это УЗИ, которое выявляет изменение размеров матки, снижение ее тонуса, в матке могут иметься плацентарные остатки.

А в эндометрии обнаруживается усиленный кровоток. Случается так, что данные показатели отсутствуют, а воспалительный процесс налицо. В этом случае проводится гистология.

Женщине вводится местный наркоз, затем в маточную полость проникает специальный оптический аппарат.

С его помощью удается рассмотреть поверхность органа. Кроме того, берутся образцы слизистой матки, чтобы детально изучить их под микроскопом.

Поэтому, если у вас повысилась температура без признаков простудного заболевания, сообщите об этом своему гинекологу.

Более подробно про диагностику эндометрит читайте здесь.

Схема лечения в общих чертах

В острый период болезни назначается антибактериальная терапия.

Острые проявления эндометрита купируются симптоматическим лечением – противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами, физиотерапией.

Последующие 3-5 циклов врач посоветует принимать женщине оральные контрацептивы.

Если эндометрит протекает в тяжелой форме, то придется отказаться от грудного кормления ребенка.

При легком же течении болезни удается подобрать препараты, которые не повлияют на состав молока.

При хроническом эндометрите лечение нужно начинать с первого дня цикла.

Имуннотерапия

Иммунокорригирующие препараты, которые может назначить врач в период лечения послеродового эндометрита, – это в большинстве своем Виферон и Кипферон.

В этот же список входят инфузии нормального человеческого иммуноглобулина. Если обостряется сопутствующая вирусная инфекция, то прописываются противовирусные препараты.

Медикаментозное лечение

Лечение болезни комплексное. Острая форма эндометрита лечится в условиях стационара. Назначается постельный режим, специальная диета и соблюдение питьевого режима.

Чтобы назначить необходимый антибиотик сдается анализ на чувствительность возбудителя.

К самым распространенным препаратам антибактериальной группы относятся:

  1. Амоксициллин.
  2. Линкомицин.
  3. Клиндамицин.
  4. Гентамицин.
  5. Ампициллин.

К вспомогательным видам лечения относятся:

  1. Противовоспалительное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они устраняют боль, воспалительный процесс, снижают температуру тела.
  2. Инфузионные мероприятия. Путем капельницы в организм вводится солевой раствор для повышения артериального давления и нормализации электролитного баланса.
  3. Дезинтоксикационное лечение.
  4. Утеротоническая терапия, которая повышает сократительную способность матки.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть показана в таких случаях:

  1. Если в матке имеются остатки плаценты.
  2. При наличии сгустков крови в органе, например, вследствие гематомы.
  3. Большое количество слизистых выделений в матке.

При этом производится механическое вычищение полости матки, для чего используется вакуум. Называется эта методика вакуум-аспирацией.

Вычищение производится при помощи потока воздуха. Иногда применяются кюретки – это специальные инструменты, похожие на лопатку.

При их введении в полость матки проводится выскабливание ее содержимого.

Эффективны ли народные средства?

Самолечением при эндометрите заниматься ни в коем случае нельзя. Это может привести к перитониту или сепсису, а данные осложнения порой не совместимы с жизнью.

Народная терапия может быть применена только в комплексе с основной терапией. При острой форме эндометрита запрещены любые прогревания.

В качестве вспомогательного лечения можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Отвар из шиповника, для повышения иммунитета.
  2. Чай из ромашки, для снятия воспаления.
  3. Овощные соки с добавлением шпината стимулируют иммунную систему.
  4. Ромашковые спринцевания ускоряют процесс выведения инфекции.

Физиотерапия

Основу физиотерапии составляют:

  1. Электрофорез – проникновение лекарств при помощи тока.
  2. Электротерапия – использование слабочастотного тока на область живота.
  3. Ультразвук – создает эффект массажа.

Заключение

Послеродовой эндометрит матки – это весьма опасная болезнь.

Чтобы после лечения не столкнуться с проблемой вновь занимайтесь профилактикой болезни, прежде всего – регулярно посещайте кабинет гинеколога.

Из видео вы узнаете о послеродовом эндометрите:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/poslerodovoj.html

Как возникает послеродовый эндометрит, его терапия и прогноз для молодой мамы

Эндометрит после родов

Послеродовым эндометритом в гинекологии называется воспаление слизистой оболочки матки, начало которого связано с особенностями течения родов и периода после них.

Заболевание обычно сопровождается обильными выделениями гноя, который содержится в лохиях. Патология выявляется на основании ряда лабораторных и клинических анализов.

Лечение обычно комплексное, с обязательным проведением антибактериальной терапии.

Почему возникает острый послеродовый эндометрит

Из всех патологий, связанных с инфекционным поражением матки, данное заболевание относится к наиболее часто встречающимся у недавно родивших женщин. Особая опасность болезни связана с тем, что инфекция редко поражает только эндометрий.

В послеродовом периоде слизистая оболочка матки значительно истончается, и воспалительный процесс легко проникает через нее на другие близкорасположенные ткани, поражая миометрий и параметрий. Столь широкое распространение инфекции чревато развитием перитонита и абсцесса. В старину такое состояние носило название родильной горячки.

В медицине различаются ранний послеродовый эндометрит, возникающий в первые двое суток после родов, и поздний, когда воспалительный процесс начинает развиваться через 48 часов.

Иногда эндометрит является следствием хирургического вмешательства во время родов, когда инфекция попадает в послеоперационную рану, но и сама слизистая матка в это время представляет собой сплошную открытую рану, поэтому воспаление легко может возникнуть и при естественных родах.

Послеродовый эндометрит может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • длительный временной промежуток между моментом разрыва плодных оболочек и началом родовой деятельности;
  • попадание в организм стрептококковой инфекции;
  • воспаление оболочек плода и инфицирование околоплодных вод;
  • хирургическое вмешательство при родах, занявшее много времени;
  • изменение микрофлоры влагалища;
  • исследование состояния плода при помощи инструментальных методов;
  • частые обследования влагалища перед родами.

Также эндометрит может спровоцировать патогенная микрофлора, для которой кровь, скопившаяся в матке во время родов, является благоприятной питательной средой.

Еще одним фактором риска является повышенный уровень прогестерона в крови рожениц, поскольку этот гормон угнетает иммунную защиту.

Существуют также факторы риска предродового характера, то есть те, которые сформировались еще до беременности или во время нее. К ним относятся:

  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
  • лишний вес и ожирение;
  • курение;
  • соматические заболевания;
  • асоциальный образ жизни;
  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка.

Возбудителями послеродового эндометрита могут быть различные представители патогенной микрофлоры: микоплазмы, условно-патогенные бактерии, иногда хламидии или вирусы. Но наиболее часто в акушерской практике отмечается заражение золотистым стафилококком.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах эндометрита, видах патологии и их особенностях, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о лечении и профилактике параметрита.

Классификация

Разграничение форм патологии проводится по разным основаниям. Наиболее общая приводится в Международной классификации болезней, в которой послеродовый эндометрит различается по:

  • характеру течения родов: самостоятельные или при помощи кесарева сечения;
  • клиническому течению: легкая, средняя и тяжелая форма;
  • клиническим проявлениям: классическая или стертая форма.

В клинической практике применяется и более расширенная классификация, при которой формы заболевания выделяются на основании степени выраженности компенсаторных реакций со стороны защитных сил организма. Согласно этому основанию послеродовый эндометрит может быть:

  • компенсированным;
  • субкомпенсированным;
  • декомпенсированным.

При компенсированной форме болезни воспалительный процесс локализуется внутри матки, при этом симптомы эндометрита выражены слабо – больные лишь иногда отмечают небольшое повышение температуры. Главным симптомом в этом случае является то, что матка не уменьшается в размерах после родов.

Субкомпенсированная форма отличается более выраженными симптомами воспаления: повышается температура, которая не сбивается противовоспалительными препаратами, и появляются иммунные реакции.

Декомпенсированный послеродовый эндометрит в свою очередь подразделяется на следующие клинические формы:

  • гнойно-катаральный, при котором воспаление переходит из полости матки на ее придатки и близко расположенные ткани;
  • после операции кесарева сечения;
  • гнойный, который развивается на фоне сниженного иммунитета при наличии в организме возбудителей инфекции;
  • затяжной, характеризующийся стертой симптоматикой и длительностью течения.

Наиболее опасной является декомпенсированная разновидность заболевания, поскольку она может привести к перитониту и общему заражению крови.

Симптомы послеродового эндометрита

Признаки воспалительного процесса у женщины после родов могут быть слабо выражены, но в наиболее общем случае они проявляются следующим образом:

  • резкое повышение температуры, иногда до критических значений, при отсутствии признаков мастита;
  • тахикардия, сопровождающаяся сильным потоотделением и ознобом;
  • приступы головной боли, нарушение сна;
  • сниженное артериальное давление и проблемы с тонусом сосудов;
  • периодические боли внизу живота разной интенсивности;
  • выделения из влагалища с примесью гноя и выраженным неприятным запахом;
  • плохое заживление послеоперационных разрезов, сопровождающееся воспалением.

Самыми важными симптомами послеродового эндометрита являются так называемая триада признаков: высокая температура, гнойные выделения и сильные боли внизу живота.

Однако столь яркие проявления у роженицы обнаруживаются далеко не всегда, часто воспалительный инфекционный процесс протекает вообще без всяких признаков, что значительно затрудняет диагностику. Если патология не обнаружена вовремя, не начато необходимое лечение, роженице грозят серьезные осложнения в виде перитонита и сепсиса, что может привести к летальному исходу.

Особенно тяжело протекает послеродовый эндометрит после родоразрешения при помощи кесарева сечения, поскольку инфекция может быстро распространиться на близлежащие ткани и затронуть лимфатические узлы. У женщины резко повышается температура, она жалуется на сильные головные боли, боль в нижней части живота и общую слабость. Такая форма патологии может вызвать парез кишечника.

Диагностика

Поскольку женщина в послеродовом периоде находится в специализированном лечебном учреждении, врач при осмотре без труда может заметить симптомы заболевания. Обычно признаки патологии появляются не сразу после родов, а через 2 — 3 дня.

Важными для диагностики являются такие признаки, как повышение температуры выше 37,5 градусов и болезненность в области матки при пальпации.

Роженица жалуется на боли внизу живота, которые могут быть разной интенсивности и характера: обычно боль чувствуется, как давящая, но иногда отмечается только во время врачебного осмотра, это является дополнительным диагностическим критерием. Также важным признаком заболевания являются примеси гноя в лохиях.

Для точной диагностики патологии назначается ряд анализов и клинических исследований:

  • Общий анализ крови, по результатам которого врач должен обратить внимание на признаки наличия воспалительного процесса: высокий уровень лейкоцитов, снижение числа эритроцитов, повышенная СОЭ, рост нейтрофилов и другие.
  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет определить пониженный тонус матки, степень ее сокращения, состояние полости, наличие остатков тканей плаценты.
  • Гистероскопия, которая позволяет визуально оценить состояние эндометрия при помощи оптического зонда, а также провести биопсию для гистологического анализа.

Проблему для диагностики представляет легкая или скрытая форма послеродового эндометрита, так как он может проявиться только через две недели после родов, когда женщина уже находится дома. При смазанных симптомах роженица может не обратить на них внимания и обратиться к врачу слишком поздно, когда болезнь уже будет запущена.

Врач перед выпиской из роддома должен обязательно предупредить, что любое повышение температуры является поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Лечение

Терапия послеродового эндометрита проводится в условиях стационара и предполагает комплексный подход. Если заболевание диагностировано во время нахождения женщины в роддоме, ее переводят в отделение патологии (второе акушерское). Если роженица обратилась к врачу уже после выписки, ее нужно немедленно госпитализировать.

При подтвержденном диагнозе в первую очередь назначаются антибиотики, обычно в виде внутримышечных инъекций.

Подбор препарата осуществляется с учетом того, что женщина кормит ребенка грудью, и антибактериальное средство не должно навредить малышу.

Обычно назначают цефалоспорины третьего поколения. При тяжелой форме патологии могут использоваться комбинации антибиотиков, например Клиндамицин и Гентамицин.

В комплексный курс терапии обязательно входят средства для сокращения матки, обычно используют Окситоцин с предварительным внутривенным введением Но-шпы, одновременно можно применять и спазмолитики, например Дротаверин. Такая комбинированная лекарственная терапия помогает улучшить процесс оттока лохий из матки, уменьшает площадь травмированной слизистой и способствует предотвращению всасывания в нее продуктов распада.

Помимо медикаментозной терапии можно для повышения сократительной активности матки положить лед на низ живота.

Для повышения иммунитета назначаются препараты Кипферон или Виферон, также показано инфузное введение иммуноглобулина.

Если послеродовый эндометрит имеет вирусную этиологию, показан прием противовирусных лекарственных средств.

Если при обследовании полости матки в ней обнаружены остатки инфицированных плодных оболочек или некротизированной плаценты, показана вакуум-аспирация этих инородных тканей из полости матки. Эта процедура может быть проведена при помощи бережного кюретажа. Также показано промывание полости матки дезинфицирующими растворами.

Кюретаж полости матки

Если лечение дало положительный эффект, завершающим этапом курса могут быть физиотерапевтические процедуры: электрофорез, динамические токи, дарсонвализация и другие.

В особо тяжелых случаях и при отсутствии терапевтического эффекта после недельного курса интенсивного лечения может быть поставлен вопрос об удалении матки, поскольку столь затяжной воспалительный процесс может привести к летальному исходу.

О том, что собой представляет резидуальный послеродовый эндометрит и его лечении, смотрите в этом видео:

Профилактика

Как и любое другое воспалительное заболевание во время беременности, послеродовый эндометрит можно предупредить при соблюдении некоторых основных принципов:

  • правильное планирование беременности, которое подразумевает диагностику и лечение всех патологических процессов до момента зачатия;
  • регулярное посещение гинеколога и своевременная постановка на учет в женской консультации;
  • правильное и рациональное питание, контроль веса;
  • активный образ жизни во время беременности, прогулки, гимнастика;
  • рациональное ведение родов.

Обычно для исключения вероятности возникновения гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде врач-гинеколог, наблюдающий беременных в женской консультации, выявляет тех, кто относится к группе риска, и назначает соответствующие профилактические мероприятия. Например, если женщине из такой группы показано кесарево сечение, ей необходимо во время и после родов ввести антибактериальные препараты.

Рекомендуем прочитать о лечении эндометрита. Вы узнаете о симптомах и классификации эндометрита, диагностике, лечении послеродового, острого, хронического и аутоиммунного эндометрита.

А здесь подробнее о применении физиотерапии для лечения эндометрита.

Прогноз послеродового эндометрита может быть благоприятным при своевременной диагностике и адекватной терапии. Также на эффективность лечения влияет степень тяжести патологии. Только легкая форма обычно позволяет полностью излечиться и сохранить репродуктивную функцию.

Источник: https://ginekologiya.online/poslerodovyj-endometrit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.