Амниоцентез: делать или нет, показания и противопоказания

Содержание

Амниоцентез: что такое, зачем делают, показания, противопоказания, опасность

Амниоцентез: делать или нет, показания и противопоказания

Амниоцентез позволяет определить наличие или отсутствие генетических заболеваний у ребенка, находящегося в утробе матери. Это процедура выбирания материала, необходимого для проведения анализа на наличие генетических заболеваний.

Проведение этих манипуляций позволит выявить болезнь на ранней стадии беременности, что предоставит необходимое время для принятия последующего решения. Однако такой скрининг-тест не дает гарантии исключительного здоровья ребенка.

Что это и на каком сроке делают?

Амниоцентез — обследование, проводимое для сбора околоплодной жидкости. Оно происходит путем прокалывания оболочки зародыша, в которой собирается жидкость, содержащая клетки плода.

Такую процедуру можно проводить женщине, которая находится на любом сроке беременности, однако на последнем триместре делать это не рекомендуется.

Важно!Период 16–18 недель будет оптимальным, потому что размеры плода еще малы, а околоплодные воды достигли достаточного объема.

Однако при наличии показаний врача, данную манипуляцию могут провести на сроке с 7 по 14 неделю.

Суть процесса

Суть процесса сбора анализа заключается в том, что при беременности в области живота будущей матери делается прокол для проникновения в область матки, посредством которого можно осуществить забор необходимого материала в виде околоплодных вод. В зависимости от выбранного для этой процедуры метода, производятся дальнейшие манипуляции, включающие в себя проведение анализа. Узнайте какие анализы нужно сдавать при беременности (по неделях).

Больно ли

Проведение амниоцентеза — процедура, не занимающая длительное время. Таким образом, весь процесс сбора материала для последующего его анализирования займет всего 5–10 минут.

Однако в течение последующих 2 часов после ее окончания необходимо находиться под наблюдением врача.

Поскольку суть амниоцентеза заключается в необходимости прокалывания мягких тканей живота, то сам процесс может вызывать ощущение дискомфорта в области укола.

Также, в процессе непосредственного забора анализа, женщина может испытать незначительное давление в нижней части живота.

Данную процедуру можно проводить с использованием препаратов для обезболивания. При этом следует учесть, что этот укол также может вызвать болевую реакцию.

Когда проводится

Амниоцентез проводится в период, когда женщина находится на 16–18 неделе беременности. Однако проведение данного исследования можно осуществить на 22–32 неделе, если у плода по предварительным анализам наблюдается гемолитическая или инфекционная болезнь или следует определить уровень белка в его организме.

Также результат данного анализа при необходимости поможет определить степень зрелости легких ребенка.

Показания

Основанием для проведения амниоцентеза являются такие факторы:

  • возраст женщины превышает 35 лет;
  • проявление генетических заболеваний в семьях отца или матери будущего ребенка;
  • отклонения от норм содержания и количества хромосом у плода во время предыдущих беременностей женщины;
  • результаты предварительно проведенного УЗИ и скрининг-теста.

Вам наверняка будет интересно почитать о том, для чего делают первый и второй скрининги при беременности.

Способы проведения

Следует рассмотреть 2 метода проведения амниоцентеза. Друг от друга они отличаются способом введения иглы в матку.

Важно!Отверстие следует делать в том месте, где отсутствует плацента, либо там, где ее толщина является минимальной.

Для проведения амниоцентеза, необходим аппарат УЗИ, с помощью которого можно более точно определить место прокола.

Метод «свободной руки»

Данная методология основывается на введении иглы с учетом физиологических особенностей женщины, а также расположения ее половых органов. Это представляет собой визуальный способ анализирования жидкости, которая окружает плод.

Метод с использованием пункционного адаптера

Для проведения такого метода амниоцентеза полую иглу подсоединяют к датчику УЗИ, который позволяет очертить траекторию ее движения. С помощью такого метода можно более точно определить не только место прокола, но и провести всю процедуру без погрешностей и осложнений.

Техника проведения

Ребенок, находящийся в утробе матери, окружен околоплодной жидкостью, которая содержит клетки роста и другие вещества.

Для того чтобы исследовать их природу и спрогнозировать дальнейшее развитие эмбриона, необходимо проанализировать этот материал, который можно получить путем амниоцентеза.

Подготовка

Прежде чем проводить амниоцентез, необходимо обследоваться у врача-гинеколога и сдать мочу и кровь на общий анализ. Кроме того, для полной картины состояния беременной женщины, ей следует сделать УЗИ.

Это позволит не только определить точный срок беременности и вычислить количество околоплодной жидкости, но и выявить скрытые инфекции.

Заблаговременно, за 4 дня до проведения анализа, следует исключить из своего рациона продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Также, в срок за день до амниоцентеза, следует прекратить прием антикоагулянтов, потому что они увеличивают риск возникновения кровотечения и уменьшают свертываемость.

Процесс

Для начала необходимо договориться с врачом о проведении амниоцентеза. При этом следует выбрать подходящую дату и время.

Поскольку процедура должна проходить с соблюдением соответствующих санитарных норм, беременная женщина может взять с собой специальную чистую пеленку, чтобы расположиться на кушетке, предварительно расстелив ее. Затем доктор нанесет немного геля на обследываемую область живота и проанализирует, как располагается плод и плацента.

В дальнейшем весь процесс будет проходить не только под наблюдением врача, но и под контролем аппарата УЗИ. После того, как игла введена в матку, происходит сбор амниотической жидкости.

Ее объем должен содержать клетки плода и составлять примерно 2 ст. л.

Если во время амниоцентеза не удалось получить необходимого количества, то прокалывание придется сделать еще раз для корректного проведения процедуры и сбора анализа в полном объеме.

Как только материал получен, иглу выводят из организма, а место прокола обрабатывают обеззараживающими средствами и закрывают лейкопластырем. Затем целесообразно прибегнуть к повторному УЗИ, чтобы проверить сердцебиение плода и другие показания.

Хотя госпитализация после проведения амниоцентеза не является обязательной, в течение 24 часов необходимо придерживаться постельного режима. Кроме того, следует воздержаться от выполнения физических упражнений.

Важно!Если женщина имеет отрицательный резус-фактор крови, то в течение 72 часов ей следует сделать укол антирезусного иммуноглобулина.Если женщина испытывает дискомфорт от проведенной процедуры, то ей назначают анальгетики или специальные препараты для профилактики развития воспалительного процесса.

Результаты

После исследования полученного материала следует провести его анализ одним из методов:

1. Цитогенетический. Происходит путем изучения набора хромосом: их количества, структуры и возможного нарушения их упорядоченности.

2. Микроматричный. Анализирует материал с помощью компьютерных программ и может диагностировать множество видов деформации хромосомы, а также предоставляет результаты проделанного анализа достаточно быстро.

3. Иммунологический. Проводится для получения информации о наличии в околоплодных водах провоспалительных цитокинов, регулирующих иммунные реакции в организме.

4. Гормональный. Определяет содержание кортизола, эстриола, лактогена и других гормонов в околоплодной жидкости.

Противопоказания

Угроза выкидыша является главным ограничивающим фактором для проведения амниоцентеза, однако существуют и другие причины для отказа от этой процедуры, такие как: наличие урологических инфекций и венерических заболеваний, большие кисты с локализацией в матке, преждевременная отслойка плаценты, обострение хронических заболеваний, плохая свертываемость крови.

Наличие таких факторов может привести к негативным последствиям. Поскольку амниоцентез является добровольной процедурой, женщина может сама выбирать, стоит ли идти на такой риск.

Однако она должна понимать всю степень важности получения результатов такого скрининг-теста.

Стоит ли рисковать: возможные осложнения

Амниоцентез может повлечь за собой ряд осложнений, таких как: повышение температуры тела, тошнота, боль в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища.

Также существует небольшая вероятность попадания в матку инфекционных бактерий.

Следует отметить, что такой опасности подвержены женщины, находящиеся на ранних стадиях беременности и те, кто является носителем ВИЧ-инфекции.

Анализ околоплодных вод: за и против

Поскольку данные Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что в мире каждый 800-ый ребенок рождается с синдромом Дауна, необходимо задуматься о целесообразности проведения амниоцентеза.

Однако следует помнить о том, что существует ряд противопоказаний и последующих осложнений, связанных с проведением процедуры.

Риск осложнений при проведении амниоцентеза составляет не более 1 % и практически не зависит от срока беременности. Таким образом, будущие родители должны сами определиться, стоит ли проводить такое исследование.

Источник: https://agu.life/bok/704-chto-takoe-amniocentez-i-stoit-li-ego-delat.html

Амниоцентез при беременности: показания, результаты, противопоказания

Амниоцентез: делать или нет, показания и противопоказания

На протяжении всей беременности плод находится в окружении околоплодных вод. В них смывается слущенный поверхностный эпителий кожи, полости рта, дыхательных путей, поступают моча и первичный кал. В испражнениях тоже содержится небольшое количество клеток кишечника и мочевыводящих путей.

Именно клетки плода и являются основным объектом исследования пунктата амниона. Кроме того, появляется возможность:

  • оценить и другие характеристики компонентов жидкости, необходимые для прогнозирования протекания беременности и состояния будущего малыша;
  • забора пуповинной крови для исследования;
  • введения лекарственных препаратов в околоплодные воды;
  • удаления чрезмерного количества жидкости при многоводии.

Процедура называется амниоцентезом. Она инвазивна, но безопасна. Тем не менее, назначают ее далеко не всем женщинам. Давайте разберемся, в каких случаях необходимо исследовать околоплодные воды, как и когда проводят их забор, и чем может осложниться манипуляция.

Суть амниоцентеза

Для анализа под контролем ультразвука в амниотический мешок вводят длинную пункционную иглу, и забирают до 30 мл жидкости (в зависимости от срока беременности).

Сначала ее оценивают макроскопически: определяют цвет, прозрачность, наличие взвешенных хлопьев или осадка. Затем отправляют на химическое и цитогенетическое исследование.

  • Химический анализ позволяет судить о концентрации всех составляющих веществ, количестве гормонов и антител.
  • Бактериологический – посев на питательные среды – предполагает выявление микроорганизмов, обитающих в околоплодных водах.
  • Цитогенетический – проводится не сразу: сначала околоплодные воды центрифугируются, чтобы получить клеточный осадок. Отцентрифугированную клеточную массу помещают на питательную среду, обрабатывают стимулятором деления и выращивают 10-11 суток. За этот срок живые клетки размножаются, количество молодых элементов увеличивается, и материала уже хватает для размещения на предметном стекле, покраски и оценки.

Получается, что полный результат исследования будет известен приблизительно через 2 недели.

Кому предлагают сделать эту процедуру

Амниоцентез не входит в список обязательных обследований при беременности. Его назначают только при определенных показаниях. Вопрос о заборе околоплодных вод может возникнуть уже после первого скрининга (который тоже проводится не всем). И если без исследования амниотической жидкости не обойтись, женщине назначают ранний амниоцентез.

Его, при необходимости, можно делать даже с 8 недели беременности. Поздний – проводят после или во время второго скрининга, что соответствует сроку более 15 недель.

Показания и противопоказания

Итак, кому назначают амниоцентез.

  • Основной целью исследования является дородовая диагностика наследственных или врожденных патологий у плода. Анализ назначается, если у беременной женщины или ее мужа, а также их родственников отягощенный в этом плане анамнез.
  • Амниоцентез показан при воздействии на организм матери и плода тератогенных факторов: вирусов, радиации, ядовитых паров, эмбриотоксических препаратов.
  • Во втором и третьем триместрах беременности могут понадобиться сведения о состоянии плода при резус-несовместимости с матерью, зрелости легочного сурфактанта, наличии или отсутствии внутриутробной инфекции.
  • Взятие на анализ крови из пупочного канатика также предполагает прокол плодного пузыря через амниоцентезный доступ.
  • Выявленные заболевания иногда приходится лечить внутриутробно (например, переливание донорской крови через пуповинные сосуды при гемолитической болезни, введение лекарственных препаратов).
  • Даже малые пренатальные хирургические операции по коррекции пороков развития сейчас осуществимы через амниоцентезный доступ.
  • Иногда пункцию плодного пузыря назначают при гипоксии плода, гестозе, перенашивании, хронической патологии матери (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
  • Относительным показанием к проведению пункции является возраст будущей матери – старше 35 лет, так как у зрелых женщин повышается риск рождения детей с различного рода отклонениями в развитии.
  • Манипуляцию могут назначить при сомнительных данных ультразвукового исследования, когда нет полной уверенности узиста в отсутствии патологии плода.
  • В редких случаях с помощью амниоцентеза в полость матки вводятся стимуляторы родовой деятельности для искусственного прерывания беременности по строгим медицинским показаниям. Эту процедуру осуществляют во втором триместре.

Манипуляцию не проводят в случае:

  • преждевременной отслойки даже нормально расположенной плаценты;
  • другой угрозы прерывания беременности;
  • острых или обострения хронических воспалительных процессов любой локализации у матери;
  • обострения хронической соматической патологии у женщины;
  • повышенной температуры тела;
  • фибромиоматозного изменения стенки матки, как очагового, так и диффузного.

С осторожностью пункцию назначают при нарушении у беременной свертываемости крови и аномалиях развития внутренних половых органов (в первую очередь – матки).

Как проводится амниоцентез

Гинекологи пользуются двумя доступами: трансабдоминальным и трансвагинальным. Оба вида амниоцентеза проводятся под контролем ультразвука: только так можно определить удачное место пункции, свободное от частей тельца плода и временных органов периода беременности (пуповины, плаценты).

Но бывают случаи, когда приходится брать околоплодные воды с проколом плацентарной площадки. При этом, врач выбирает самое тонкое место в плаценте и пунктирует плодный пузырь через него.

  1. Трансабдоминальный – менее травматичный, редко осложняется, удобен для врача, не требует предварительной подготовки (кроме отмены аспирина и антикоагулянтов). Осуществляют его в удобном для женщины лежачем на спине положении. После УЗИ кожу обрабатывают антисептиком и аккуратно пунктируют, наблюдая за прохождением иглы на мониторе аппарата.
  2. Трансвагинальный амниоцентез делают реже. Его назначают при невозможности провести пункцию через брюшную стенку. В данном случае уже необходима предварительная подготовка, заключающаяся в санации влагалища. Далее женщину берут на гинекологическое кресло, осматривают в зеркалах, фиксируют шейку матки специальными щипцами и пунктируют плодный пузырь через передний или задний свод влагалища, а иногда – через цервикальный канал.
  • В обоих случаях врач может проводить пункцию как под собственным визуальным контролем, так и доверить траекторию и глубину прокола специальному датчику, передающему навигацию на экран монитора ультразвукового аппарата.
  • Иглу вводят, не вынимая мандрена (тонкой проволочки). Когда цель достигнута, ее просвет освобождают, подсоединяют шприц и отсасывают необходимое количество жидкости. Затем шприц отсоединяют, снова вставляют мандрен и извлекают иглу.
  • В целях профилактики инфицирования перед извлечением иглы в амниотическую полость иногда вводят антибиотик. Могут ввести и другие лекарственные средства, показанные в каждом конкретном случае. В общей сложности манипуляция занимает около 5 минут.
  • После процедуры производится контрольное УЗИ. Затем женщину отправляют отдыхать и восстанавливаться в течение 2 часов в условиях дневного стационара. Далее она может идти домой. Работающим после амниоцентеза положен недельный больничный, так как в течение 7 дней противопоказан подъем тяжести, длительное стояние или активная двигательная деятельность.

Обезболивать или нет

Пункция вызывает те же болевые ощущения, что и любой другой укол. Но многие женщины считают ее одним из методов инквизиции. Они панически боятся пункции, и требуют обезболивания. А что такое местная анестезия мягких тканей? Это – их инфильтрация анестетиком с помощью меньшей, но все же иглы.

Причем лишняя жидкость, хоть и несколько миллилитров, сдавливает нервные окончания и вызывает дополнительный дискомфорт. Кроме того, женщинам, которым ранее не проводилось никакое обезболивание, в обязательном порядке показана кожная аллергологическая проба на анестетик.

Так что или стоит довериться отзывам беременных, которым проводился амниоцентез без анестезии и смело идти на манипуляцию, или просить местного обезболивания – вам никто не откажет.

Риски и последствия

Во время проведения пункции существует риск смешения небольшого количества крови плода с кровью матери. И при резус-конфликте оно может спровоцировать запуск образования антител.

Это грозит развитием гемолитической болезни плода и новорожденного. Выявить конфликт врачи могут, исследовав венозную кровь беременной с 12 недели беременности. И при несовместимости по крови от амниоцентеза могут отказаться. В противном случае, после процедуры в течение 3 суток женщине инъекционно вводят антирезусный иммуноглобулин.

Возможные осложнения

Развиваются лишь в 0,5% случаев пунктирования плодного пузыря. Чаще всего это:

  • преждевременное отхождение околоплодной жидкости с началом родовой деятельности;
  • отслойка плаценты;
  • травматизация частей плода, пуповины, плаценты, стенки кишечника или мочевого пузыря.

Амниоцентез или кордоцентез

Анализ амниотической жидкости позволяет выявить хромосомную поломку в 99% случаев. И лишь в 1% он выдает сомнительный результат. Связан он с так называемым моза́ицизмом по околоплодным водам: в полученном пунктате обнаруживается некоторое количество больных клеток.

В этом случае для окончательной верификации диагноза необходимо проведение кордоцентеза – исследования пуповинной крови.

Можно ли избежать обследования

Женщина имеет право отказаться от дополнительных обследований, к которым относится и амниоцентез. Только она должна осознавать последствия своего отказа, ведь до 22 недели беременности еще возможно искусственное прерывание при выявлении у плода тяжелых пороков развития или наследственных заболеваний.

Техника амниоцентеза с помощью пункционного адаптера – видео

Хотите безнаказанно заглянуть в кабинет ультразвукового исследования и понаблюдать за пункцией плодного пузыря? А подсмотреть, как исследуют околоплодные воды в лаборатории? Тогда просмотрите этот ролик!

Источник: https://okrohe.com/beremennost/vedenie/amniotsentez.html

Проведение амниоцентеза

Амниоцентез: делать или нет, показания и противопоказания

Выполнение амниоцентеза в крупнейшей гинекологической клинике Москвы по низким ценам!

Амниоцентез – это операция по забору околоплодной жидкости из матки для проведения специальных генетических и биохимических исследований, необходимых для своевременного выявления врожденной патологии плода.

Это метод инвазивной пренатальной диагностики, имеющий строгие показания и противопоказания: процедура обоснована и целесообразна только тогда, когда риск донашивания и рождения больного малыша выше опасности осложнений после проведения диагностической манипуляции.

Важное условие для проведения амниоцентеза – постоянный контроль 3D УЗИ на всех этапах процедуры и наличие специальных технических навыков у специалиста, поэтому методика проводится в Перинатальном Центре и Многопрофильной клинике.

Получив амниотическую жидкость, врач сможет с высокой степенью вероятности выявить аномалии развития плода и оценить некоторые биохимические показатели плода, указывающие на наличие врожденной патологии.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

Показания для инвазивной диагностики

Основная цель проведения любых пренатальных исследований – предотвращение рождения ребенка с врожденными дефектами и грубыми аномалиями развития: если по специфическим маркерам амниотической жидкости (гормональным, клеточным, биохимическим) можно обнаружить порок у плода, то необходимо использовать этот шанс задолго до рождения больного малыша. Амниоцентез при беременности применяется в следующих случаях:

  • рождение в семье ребенка с любым вариантом врожденного заболевания;
  • выявленные на 1 этапе пренатальной диагностики (3D УЗИ, кровь на маркеры врожденных аномалий) отклонения, указывающие на высокий риск внутриутробной патологии;
  • имеющаяся у одного из будущих родителей хромосомная патология;
  • кровнородственный брак;
  • возраст будущей мамы старше 35 лет;
  • осложненное течение беременности (многоводие, задержка роста плода, угроза прерывания).

Записаться на приём к гинекологу

На первом этапе пренатального обследования в сроке 11-14 недель всем беременным женщинам проводится диагностический комплекс, состоящий из 3D УЗИ и анализ крови на пороки развития плода. Если обнаружен средний и высокий риск, то надо делать амниоцентез, чтобы исключить врожденную патологию у малыша.

Противопоказания для амниоцентеза

Нельзя проводить диагностическое исследование в следующих ситуациях:

  • выявление острой или обострение хронической инфекции у беременной (ОРВИ, грипп, бронхит, кольпит, цистит, пиелонефрит, фурункулез);
  • обнаружение при УЗИ отслоения плаценты и ретрохориальной гематомы;
  • наличие ярко выраженных симптомов угрожающего выкидыша;
  • множественные узлы лейомиомы матки.

Высокий риск аномалий у плода, выявленный на предварительном обследовании, требует обязательного проведения одного из вариантов инвазивной диагностики. При наличии противопоказаний к амниоцентезу, врач будет использовать другие методы исследований.

Виды процедуры

Возможно 2 варианта амниоцентеза:

  • ранний в сроке до 15 недель беременности;
  • амниоцентез при сроке 15-20 недель.

Существенными отличиями между этими видами пренатальной диагностики являются следующие факторы:

  • при раннем амниоцентезе можно забрать только 2-3 мл амниотической жидкости (при сроке 16-18 недель — 20-30 мл);
  • из околоплодной жидкости до 15 недели беременности можно получить меньше клеточных элементов и биохимических показателей, которые помогут поставить точный диагноз;
  • риск осложнений после рано проведенной процедуры выше.

Подготовка к исследованию

Обязательными условиями для проведения амниоцентеза являются:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • вагинальные мазки 1-2 степени чистоты;
  • отрицательные анализы на специфические инфекции (сифилис, гепатиты, ВИЧ);
  • нормальные показатели в общеклинических анализах крови и мочи;
  • предварительно проведенное 3D УЗИ с оценкой количества околоплодных вод, состояния и месторасположения хориона, жизнеспособности плода и срока беременности.

Важный фактор подготовки к амниоцентезу – пренатальное консультирование. Беременная женщина, получившая результаты 1 этапа диагностики, указывающие на высокий риск аномалий плода, находится в состоянии психоэмоционального стресса.

Необходимо терпеливо и подробно объяснить суть и значимость амниоцентеза, возможные результаты, осложнения и последствия отказа от процедуры.

По окончании консультирования женщине надо подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Техника выполнения операции

Процедура взятия околоплодных вод проводится в условиях стерильной операционной. Основные этапы:

  • предварительное ультразвуковое сканирование;
  • обработка кожи живота антисептическим средством;
  • местное обезболивание;
  • контролируемый УЗИ прокол специальной иглой передней брюшной стенки и матки;
  • прицельный прокол амниотической полости плода;
  • извлечение (отсасывание) необходимого количества околоплодных вод;
  • извлечение иглы;
  • обработка кожи спиртом.

Для снижения риска осложнений и обеспечения безопасности процедуры на всех этапах проведения амниоцентеза врач будет контролировать введение иглы и состояние плода по ультразвуковому монитору.

После операции

Обязательными условиями послеоперационного ведения являются следующие факторы:

  • постоянный врачебный контроль за состоянием женщины не менее 2 часов;
  • проведение медикаментозного лечения для сохранения беременности;
  • введение антирезусной сыворотки всем беременным женщинам с Rh-отрицательной кровью;
  • контроль 3D УЗИ через 2 часа после процедуры;
  • ограничение физической активности не менее 2 суток (постельный режим).

Записаться на приём к гинекологу

Вероятность осложнений после хирургического взятия амниотической жидкости невысока, но желательно строго выполнить рекомендации специалиста, чтобы минимизировать опасность для малыша.

Результаты исследования

Амниотическую жидкость можно использовать для биохимического, цитогенетического и молекулярно-генетического исследований. Лабораторные результаты помогут диагностировать:

  • кариотип (пол) плода;
  • наличие хромосомных болезней;
  • обменные заболевания у плода;
  • пороки развития.

Чаще всего методика позволяет вовремя выявить следующую патологию у плода:

  • врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • болезнь Дауна и другие хромосомные болезни;
  • заболевания, связанные с полом (гемофилия, миопатия);
  • ферментные и обменные болезни (муковисцидоз, мукополисахаридоз);
  • гормональные нарушения (врожденная гиперплазия надпочечников).

Часть патологических состояний плода можно корригировать после рождения, но значительную часть внутриутробных болезней вылечить невозможно. Поэтому при обнаружении хромосомных и врожденных пороках необходимо прервать беременность.

Альтернативные методики

Кроме амниоцентеза, к инвазивным методам диагностики, используемым на разных сроках беременности, относятся:

  • биопсия хориона;
  • кордоцентез;
  • плацентоцентез;
  • биопсия кожи плода.

Хорошей альтернативой инвазивным методам пренатальной диагностики является ДОТ-тест, при котором у женщины, начиная с 10-ой недели беременности, можно взять венозную кровь и выявить хромосомную патологию у малыша. Несомненными достоинствами метода являются:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • раннее получение результатов, в том числе, определение пола плода до 12 недель беременности;
  • высокая достоверность.

Из недостатков ДОТ-теста следует отметить возможность выявления только 5 видов хромосомных аббераций.

У всех диагностических методик имеются показания и противопоказания, достоинства и недостатки, поэтому для каждой конкретной беременной женщины вариант пренатального обследования подбирается индивидуально. задача любого исследования – своевременно выявить внутриутробную патологию и предотвратить рождение нежизнеспособного и больного малыша. 

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/publikacii/amniocentez.html

Для чего назначают амниоцентез

Амниоцентез: делать или нет, показания и противопоказания

Не у всех женщин вынашивание ребенка протекает без патологий. Иногда при изучении результатов обследования беременной врач замечает, что показатели не соответствуют нормативным. В такой ситуации гинеколог назначает дополнительные диагностические мероприятия. Одно из них – амниоцентез.

Что такое амниоцентез

Амниоцентез – процедура, в ходе которой выполняется прокол плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для последующего их исследования, введения в амниотическую полость лекарственных препаратов, откачки лишней амниотической жидкости (амниоредукции). Изучив околоплодные воды в клинической лаборатории, можно выяснить состояние здоровья ребенка, его кариотип (хромосомный набор), резус-фактор, группу крови и наличие генетических заболеваний.

Амниоцентез проводится начиная с 8 недели беременности. Наиболее оптимальный срок для процедуры – 16-20 неделя, так как в этот период результат исследования околоплодных вод максимально информативен.

Процедура

Процедура амниоцентеза занимает 5-10 минут. Предварительно проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить положение плаценты и плода в матке. Потом кожу живота в месте будущей пункции обрабатывают антисептическим раствором.

Под контролем ультразвукового датчика тонкой иглой делается прокол кожи и плодного пузыря. В шприц набирается 20 мл амниотической жидкости. Иногда забор околоплодных вод проводится через цервикальный канал. Обычно амниоцентез делают без анестезии.

По желанию беременной ей могут сделать местное обезболивание, что позволит исключить любой дискомфорт.

В течение 1-2 дней после процедуры рекомендован постельный режим. Категорически запрещен подъем тяжестей и физические нагрузки любой интенсивности. Для купирования неприятных ощущений назначают прием разрешенных обезболивающих препаратов.

При необходимости проводят сохраняющую и антибактериальную терапию. Беременным с отрицательным резус-фактором в течение 72 часов внутримышечно вводят антирезусный иммуноглобулин.

Результаты амниоцентеза обычно известны через 2-3 недели после процедуры.

Осложнения

Любая инвазивная процедура сопряжена с риском осложнений.

При амниоцентезе в 1% случаев может произойти отслойка плаценты, повреждение пуповины, хориоамнионит, преждевременные роды, выкидыш, преждевременное излитие вод, повреждение кишечника или мочевого пузыря, ранение плода.

Поэтому после процедуры необходимо внимательно следить за самочувствием. При повышении температуры тела, появлении сильных болей в животе, колик, кровотечения, нетипичных выделений из влагалища нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Перед проведением амниоцентеза беременная дает письменное согласие на инвазию, тем самым подтверждая, что ее предупредили о риске возможных осложнений. Женщина может отказаться от процедуры, решив родить ребенка в любом случае, и принять его, даже если он родится особенным.

Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/amniocentez.php

Амниоцентез: что нужно знать беременной

Амниоцентез: делать или нет, показания и противопоказания

К сожалению, не каждая беременность протекает легко и без осложнений. Иногда врачам приходится прибегать к различным специальным манипуляциям, которые панически пугают будущую маму. Одна из таких процедур – это амниоцентез. О том, как делают эту процедуру, чем она опасна и зачем нужна, поговорим сегодня.

Что такое амниоцентез?

Слово «амниоцентез» в дословном переводе с латинского означает «прокол плодного пузыря». Название точно отражает суть метода: специальной пункционной иглой с проводником врач под контролем УЗИ последовательно прокалывает переднюю брюшную стенку, мышцы живота, стенку матки и амниотическую полость.

Цель этой такой ужасной, на первый взгляд, процедуры: получение околоплодных вод. Дело в том, что в амниотической жидкости содержится большое количество клеток плода, исследование которых может дать ответы на многие вопросы.

Сроки проведения амниоцентеза и особенности процедуры

Теоретически, получить околоплодные воды можно и в достаточно маленьком сроке: с 8-ой недели беременности. Однако важно помнить аксиому: чем меньше срок, тем больше риск потери беременности и меньше информативность исследования. Оптимальным периодом для проведения пункции будет срок беременности — 16-22 недели.

Многих беременных пугает эта манипуляция. Чтобы развеять часть страхов, опишем суть процедуры.

  1. В назначенный день пациентка приходит в кабинет доктора. Ей предлагают прилечь на спину и оголить живот.
  2. Врач ставит датчик УЗИ и оценивает положение ребенка, расположение плаценты и выбирает наиболее безопасный участок в полости матки, куда в дальнейшем будет направлять иглу.
  3. Кожа живота обрабатывается антисептиком. Под контролем ультразвука врач прокалывает кожу и далее последовательно все слои брюшной стенки, пока игла не окажется в полости матки. Многие пациентки ждут боли, однако эта манипуляция сравнима по болевым ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией.
  4. Шприцем, присоединенным к проводнику, врач аспирирует около 10 мл амниотической жидкости. У опытного врача вся манипуляция от начала до конца занимает не более 10 минут.
  5. Иглу удаляют, место укола вновь обрабатывают антисептиком и заклеивают. Женщине на экране монитора демонстрируют, что малыш жив и здоров. Будущей маме предлагают полежать 30-40 минут, а далее она свободна.

Показания и противопоказания к амниоцентезу

Показания:

  1. Диагностика генетических заболеваний плода. Это наиболее часто применение амниоцентеза. Чаще всего эта процедура назначается пациенткам, чей тест на «генетическую тройку» или результаты УЗИ в 12 недель вызывает у генетика сомнения. Рутинно эта процедура рекомендуется беременным старше 35 лет или женщинам, у которых есть риски генетических заболеваний. Сюда относится семейная история, большое количество выкидышей, мертворождения  или рождение детей с генетическими болезнями в анамнезе. Оптимальные сроки для генетического теста — 16-20 недель.
  2. В более поздних сроках процедура пункции околоплодных вод может проводиться для удаления избытка околоплодных вод у беременных с острым многоводием. Эта процедура более правильно называется амниоредукция.
  3. В сроках после 22 недель, но оптимально в 32-34 недели, можно проводить амниоцентез, чтобы определить степень зрелость легких плода. Это бывает необходимо, если остро стоит вопрос о преждевременном родоразрешении. По соотношению определенных веществ в околоплодных водах можно точно сказать, насколько легкие ребенка готовы к рождению.
  4. В некоторых случаях можно исследовать околоплодные воды для диагностики тяжести гемолитической болезни плода при резус-конфликте.

Противопоказания:

  1. Любые воспалительные состояния матери: ОРВИ, почечная инфекция, вагинит, фурункулез и т.д. Именно поэтому накануне процедуры беременная сдает анализы крови, мочи и мазок из влагалища.
  2. Расположение плаценты по передней стенке. Это не абсолютное противопоказание, однако оно требует высокого профессионализма у врача и сопряжено с большими рисками кровотечения.
  3. Гепатиты В и С, TORCH-инфекция, ВИЧ. Эти инфекции в хроническом течении также не являются абсолютным противопоказанием, но необходимо очень тщательно взвесить решение об амниоцентезе.
  4. У женщин с отрицательным резус-фактором после процедуры обязательно введение антирезусного иммуноглобулина для предупреждения резус-конфликта.

Результаты амниоцентеза

Полученную при пункции жидкость отправляют в лабораторию, где специалист-цитолог выделяет клетки плода и изучает их хромосомный набор. Это достаточно длительный анализ, он занимает около 7-14 дней.  В иных случаях околоплодные воды изучают на биохимический состав, определяют уровни антител, делают бактериальные посевы на интересующие инфекции.

Это очень сложный анализ и трактовкой его должен заниматься только врач-генетик или эмбриолог.

Амниоцентез: последствия и риски для малыша и мамы

В целом, процедура наносит больше психологического, чем физического вреда. Количество взятых вод никак не влияет на здоровье ребенка.

  • Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Официальная статистика убедительно показывает, что процедура амниоцентеза в сроках более 16 недель приводит к прерыванию беременности примерно в 1% случаев.
  • Кратковременное подтекание околоплодных вод.
  • Травма плаценты, сосудов пуповины или плода с развитием кровотечения случается крайне редко и чаще всего происходит при неадекватном поведении беременной при проведении процедуры.

Режим беременной после амниоцентеза

Режим будущей мамы в день процедуры должен быть крайне щадящим. От работы беременная освобождается. Лучше придти на манипуляцию с мужем, который может поддержать и сопроводить беременную домой. Рекомендуется прием спазмолитиков и препаратов магния за два-три дня до процедуры и несколько дней после.

Амниоцентез при двойне

В случае многоплодной беременности прокол полости делается аналогично. Если речь идет о диамниотической двойне, то есть каждый ребенок имеет свой околоплодный мешок, то прокол делается дважды.

Можно ли с помощью амниоцентеза узнать пол ребенка?

Поскольку генетик-цитолог изучает хромосомы малыша, то при записи кариотипа половые хромосомы также описываются. Пол будет известен со 100% точностью.

Делать ли амниоцентез?

Делать процедуру или нет — целиком и полностью решение семьи. Важно подробно обсудить с врачом, зачем назначена процедура, и задать главный вопрос: «Чем я рискую, не сделав эту манипуляцию?». Как согласие, так и отказ от амниоцентеза будет записан в письменной форме с разъяснением всех возможных последствий.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/vedenie-beremennosti/amniotsentez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.